骨软骨瘤为良性骨肿瘤,又称骨疣。有单发性和多发性两种。单发性约占90%,无遗传性;多发性者与遗传有关,属先天性骨骼发育异常。常引起骨骼发育障碍,常造成四肢长骨短缩或弯曲畸形,身材矮小,称为骨软骨瘤病。骨软骨瘤很少恶变。如肿瘤在短时间内生长迅速者,应怀疑恶变之可能。恶变之骨软瘤称软骨肉瘤。
症状表现 ①好发于青少年。好发于四肢长骨干骺端。最常见于膝关节周围之股骨下端及胫骨上端,约50%。发生于脊椎突向椎管内可引起瘫痪。②关节周围肿块常为首发症状,一般无症状。肿瘤较大者压迫附近的肌腱、血管和神经时出现疼痛。③多发性病者,身体矮小,畸形重者可有关节功能障碍。④发生于脊椎椎体后缘或附件部位并向椎管内生长者,可有脊髓或马尾神经压迫症状。⑤ X线摄片显示在长管骨干骺端有蒂状。鹿角状或丘状骨性凸起。有的肿瘤表面有在的钙化,当肿瘤生长迅速,有大量棉絮状钙化影时,提示有恶变的可能。
诊断依据 ① 多发于青少年,好发于骨干骺端,单发或多发,多发者常伴有骨骼发育异常。②肿瘤起于自干骺端,形状不一,可出现神经压迫症状或关节功能障碍。③恶变少见,如成年后肿瘤继续生长,且迅速,应疑恶变为软骨肉瘤4X线摄片及病理检查可确诊。
治疗治疗原则①肿瘤细小,发育停止后大多数肿瘤停止生长,无需特殊治疗②如局部不适,肿瘤较大并压迫周围组织产生症状及发育停止后肿瘤继续增大时应及时手术切除。切除时应将包括骨软骨瘤的纤维包膜、软骨帽、瘤体连同基底部分正常为组织一起切除。③肿瘤切除后应做病理检查。
用药原则①肿瘤细小,发育停止后肿瘤不再生长者,不需要任何药物。②对于需要手术者,术前、后可酌情用青霉素、庆大霉素以预防感染。时间3-5天。③ 如肿瘤发生截瘫,则按脊髓、神经损伤加用药物。
预防常识骨软骨瘤为常见的骨良性肿瘤,肿瘤细小,发育停止后肿瘤大多数停止生长,无需特殊治疗。如肿瘤较大,局部不适,压迫周围组织产生症状及发育停止后继续增大时应及时手术切除,以防止恶变成软骨肉瘤。一般手术效果良好。
摘自《农村医药报》