血管并发症是威胁糖友生命的一大祸首。在我国2型糖尿病患者中，心脑血管疾病的总体患病率约为33.9%，其中约3/4的糖友最终死于心脑血管疾病。新研究显示，近20年来，1型和2型糖尿病患者的动脉疾病患病风险有所变化，从中心器官动脉疾病(如心脏病发作和中风)逐渐向外周血管并发症转移。研究者提示，糖尿病患者要更加重视血糖控制，做好血管并发症的定期检查。

外周血管是指分布在身体周边的动脉、静脉和毛细血管等，包括颈部、四肢、腹盆腔等处的血管网络。临床上，一般将糖尿病血管并发症分为大血管并发症及微血管并发症。前者主要累及颈动脉、主动脉及冠状动脉等，以动脉粥样硬化病变为主，临床表现为脑卒中及冠心病；后者以高血糖毒性损伤血管内皮细胞为主要机制，可能会发展为糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等。

糖尿病微血管病变看似不起眼，实则很凶险。以糖尿病合并下肢动脉粥样硬化闭塞症为例，糖友会先出现足部缺血、溃疡及坏疽，如不及时治疗，最终可能导致截肢。对于这种致残率较高的疾病，以往的漏诊率可达55.7%。

近年来，糖尿病外周血管及微血管病变受到越来越多的关注，很多专家提出了“泛血管病变”的概念。《2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识》强调，应对糖尿病血管病变要做到“双管齐下”，即同时关注大血管及微血管病变，因为二者并非孤立存在，往往同时或先后出现。例如，糖肾患者出现心、脑血管意外的风险也会明显增加。

因此，糖友不仅要关注血糖管理，还要重视保护身体里大大小小的血管，以提高生活质量，降低死亡率。

生活方式调整是首要措施，其要义就是“管住嘴，迈开腿”。一方面，建议所有的糖尿病患者合理膳食、低盐低脂、营养均衡，并戒烟、限酒；另一方面，糖友要坚持每周至少150分钟的有氧运动，并保持健康体重。

其次，在严格血糖管理的情况下，糖友还应定期测量血压，血压管控的目标为130/80毫米汞柱以内。对于老年患者来说，可根据具体情况适当放宽降压目标，65岁以上者不超过140/90毫米汞柱，80岁以上者不超过150/90毫米汞柱。

再次，血脂的管控同样重要，糖友尤其应关注低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平，因为它是造成动脉粥样硬化的元凶。饮食中注意减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸以及胆固醇的摄入；对于仅靠饮食调整难以控制的患者，可在医生指导下服用他汀类、胆固醇吸收抑制剂等药物；已经出现心、脑血管及外周血管疾病的糖友，建议将LDL-C水平控制在1.4毫摩尔/升以下。

最后，对于存在血管并发症的糖友，经临床医师评估并排除出血风险后，还可服用阿斯匹林或氯吡格雷等抗血小板药物，以降低心、脑血管意外事件的风险。