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    继发性高血压大多有特殊表现

    发布日期:2024-05-07

    通常,原发性高血压患者,早期可以无任何不适,后期才出现各种器官组织并发症的症状。而继发性高血压,大多数根据原发疾病的不同会出现一些特征性的临床表现。

    皮质醇增多症由于该病是糖皮质激素分泌过多,患者除了血压升高、糖尿病倾向和骨质疏松外,常有糖皮质激素过多所产生特征性的表现,如:向心性肥胖、满月脸、牛肩、蛙腹、脸色红润、皮肤薄嫩有紫纹等,比较容易识别。

    原发性醛固酮增多症醛固酮是盐皮质激素,其生理作用是调节人体细胞外液(体液)的容量和钠、钾代谢。具有很强的排钾保钠作用。该病患者常常血容量明显增多,先出现血压中度升高,而且以舒张压升高为著。

    由于病情发展缓慢,通常病后三四年出现低钾血症,及相应的神经肌肉症状,表现为阵发性肌无力和周期性肌麻痹,可因使用排钾利尿药或腹泻、大量出汗而加重病情。由于低钾血症还可出现名种心律失常(早搏、室上性心动过速等)及心电图Q-T延长等表现。实验室检验可有明显低血钾,多尿和低比重尿。

    肾性高血压患者有急、慢性肾炎,慢性肾盂肾炎,红斑狼疮,糖尿病等疾病史,还可以有眼脸浮肿、腰痛等表现,小便化验有尿蛋白、管型等异常。

    肾动脉狭窄和多发性大动脉炎患者通常没有什么特殊症状,但是,其血压常常呈极度的升高和突然的加重,并以舒张压升高为主,如果仔细检查上腹或背部肋脊角处,或许可以闻及血管杂音,可出现左右上肢、下肢血压不对称或“无脉症”。

    嗜铬细胞瘤该病患者的血压升高常与瘤体在人体弯腰等活动时受到触摩、挤压刺激,或者在精神激动等情况下诱发瘤体分泌儿茶酚胺进入血循环有关。所以其血压常呈阵发性或者持续性增高,血压波动很大,有时血压非常高,有时却可以正常。血压增高时,患者常伴有交感神经兴奋症状:情绪紧张、心慌、心动过速、剧烈头痛、出汗、面色苍白、震颤等。

    在治疗上,一般降压药无效。少数患者可出现高血压危象或低血压、休克等危重状况。

    甲状腺功能亢进患者可有怕热、多汗、多食、消瘦、心悸等基础代谢率增高的表现,还常有急躁、激动、失眠、多虑、易怒等精神、神经功能紊乱表现,有些患者还会有眼球突出的表现。通常进行甲状腺彩超和甲状腺功能测定可以明确诊断。


    

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