糖尿病昏迷是由糖尿病引起的一组以意识障碍为特征的临床综合征，是糖尿病最凶险的急性并发症之一，对神经系统的影响尤为严重。一旦抢救不及时，昏迷时间过久，就会对脑组织造成不可逆的损伤甚至死亡。

糖尿病常见的4种昏迷

酮症酸中毒昏迷：由于糖尿病患者体内胰岛素缺乏，葡萄糖不能很好利用，机体在能量供应不足时，会分解体内蛋白质、脂肪等来提供热量。由于这些脂肪、蛋白质代谢分解不彻底，会产生乙酰乙酸、丙酮等酸性物质。如果这些酸性物质在体内堆积过多，会导致人体内酸碱失去平衡，出现糖尿病酮症酸中毒。

酮症酸中毒早期多表现为糖尿病症状加重，如烦渴、多饮多尿（特别是夜尿）疲乏无力等症状的加重。若未得到及时诊治，病情可迅速恶化，,出现食欲减退、恶心、呕吐、口干、头痛、嗜睡、呼吸深快，出现酸中毒特有的呼气中有烂苹果味（丙酮气味）。到了晚期，会出现不同程度的意识障碍，甚至昏迷。

非酮症高渗性昏迷：多见于老年人，夏季多发，预后凶险，死亡率高，以“严重脱水”及“神经精神症状”为主要临床表现，化验检查血糖、血浆渗透压显著升高，而尿酮体检查多为阴性。

其发病机制是由于机体的应激情况导致体内胰岛素相对不足，胰岛素反调节激素（如胰高血糖素）不适当分泌升高及肝糖释放增加导致严重高血糖，进而引起血浆渗透压升高、严重脱水，造成血液浓缩并损害中枢神经系统，使患者出现意识障碍，逐渐陷入昏迷。

低血糖昏迷：低血糖是糖尿病人群中一种十分常见的情况，发生的原因主要包括降糖药物用量过大、进食不规律或进食过少、运动量增加后没有及时进食或减少降糖药物的使用等。

由于糖尿病患者的自主神经通常都存在问题，身体对血糖的反馈和调节能力较差，如果血糖低于3.9毫摩尔/升就可能导致严重的后果。一开始血糖较低的时候，患者往往有心慌饥饿感、出冷汗、手足颤抖等症状出现，如果此时及时补充糖分便可化险为夷，否则病情将会进一步发展，导致认知功能障碍。

乳酸性酸中毒昏迷：与前面3种类型的昏迷相比，乳酸性酸中毒昏迷较为少见，但也不可忽视。该病多见于合并肝肾功能不全、心衰的老年糖尿病患者，往往是由于过量服用双胍类（主要是苯之双胍）药物引起。这类药物对肌肉内乳酸的氧化以及肝糖原异生均有抑制作用，而且由于患者肾功能不好，影响乳酸排泄，致使血液中乳酸过多积聚，引起中毒。

糖尿病乳酸性酸中毒有明显的酸中毒表现，跟酮症酸中毒的症状有些类似。早期表现为食欲不振、恶心、呕吐，逐渐发展到呼吸深、皮肤潮红、烦躁不安，严重者可出现休克、昏迷，危及生命。

如何应对糖尿病昏迷

糖尿病患者一日出现昏迷症状，首先要将其放成平卧的姿势，头部侧向一边，以确保呼吸道的通畅，并易于帮助其清除呕吐物，防止呕吐物被误吸而阻滞气管。迅速拨打“120”急救电话，将患者送往就近医院进行急救。同时建议糖尿病患者都能随身携带一张健康卡片，将自己的健康状况及联系方式写在上面，以便于出现意外时得到及时救助。

如何预防糖尿病昏迷

平时要提高对糖尿病的警惕性，经常进行自我监测，及早发现糖尿病。一旦确诊有糖尿病就要积极治疗，确保血糖得到良好控制。

患者和家属都要了解糖尿病昏迷的各种类型和常见症状，一旦发现异常，及时就诊。

不要限制饮水，每日保证足够的水摄入，防止脱水和血液浓缩，但不要喝含糖饮料（发生低血糖时除外）。

对发生于老年人的各种感染（如肺炎、尿路感染、小疗肿等）及外伤一定要积极治疗，以防诱发本病。

老年人因某种疾病就医接受输液治疗时应先查血糖，看看是否有糖尿病。

老年人应慎用可能导致血糖升高的药物，如利尿剂（速尿、双氢克尿噻）糖皮质激素、β-受体阻滞剂、胰高血糖素等。如果必须使用，要注意药物对血糖的影响，加强血糖监测。