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    慢性便秘如何科学使用泻药?

    发布日期:2022-01-13

    上次我们推送过长期便秘患者因为滥用泻药引起结肠黑变病的病例,部分患者看了很有共鸣,前来询问相关情况,同时想知道泻药应该如何科学使用。那么今天我们就来讲讲慢性便秘如何科学应用药物治疗。

     

    首先我们再来讲解一下什么是结肠黑变病?

    结肠黑变病是一种非炎症性的、良性的病变,累及部位可有食管、胃十二指肠、结肠周围淋巴结等。

    结肠黑变病的发病主要是由蒽醌类泻药引发,此类泻药属于刺激性泻药,如:大黄、番泻叶、芦荟等,此类泻药建议短期、间断性使用,长期服用可造成结肠上皮细胞凋亡和巨噬细胞内色素沉着,导致结肠黏膜布满棕褐色斑点,发生结肠黑变病。

     

    慢性便秘应该如何科学使用泻药?

    上次我们说过改变生活方式、调整饮食等基础治疗,如果使用上述方法使用后您的便秘没有改善,那么可以使用泻药进行治疗。

    泻药的种类很多包括:刺激性泻剂、渗透性泻剂、容积性泻剂、促动力剂和促分泌剂等。


    1.慢性便秘长期使用泻药的选择:

    1)容积性泻剂:通过增加肠内粪便的含水率和体积,达到促进排便的效果。代表药物:聚卡波非钙  欧车前;此类药物可参与粪便形成,使粪便膨松柔软易排出,有利于帮助患者建立良好排便习惯。

    2)渗透性泻剂:通过在肠内形成的高渗状态吸收水分,增加肠内容物体积和刺激肠蠕动。

    代表药物:乳果糖、聚乙二醇、甘露醇等;此类泻药适用于轻、中度便秘患者,可用于慢性便秘患者长期治疗。

    3)促动力剂:促进胃排空、小肠传输,加快结肠传输,从而增加患者排便次数。推荐常规泻药无法改善便秘的患者。

    代表药物:莫沙比利等;

    4)促分泌剂:通过促进肠液分泌,从而促进排便。多数为上述泻药使用无效患者的二线治疗方案。

    代表药物:利那洛肽


    2.泻药使用时长的选择:

    慢性便秘是一个需要多方面综合管理的疾病,需要长期坚持管理。目前国内指南建议便秘治疗疗程在2-4周,或是更长时间,且不能突然停药,需根据病情缓慢停药。且由于个体不同,疗程上也存在个体化差异

    另外,还是再次提醒大家,经过生活方式调整、药物治疗后便秘仍无改善的患者,需前来就医,排除其他疾病或者肿瘤导致的便秘情况。


     

     

    消化内科  李书雯


    

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