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    不容忽视的深静脉血栓

    发布日期:2021-12-10

    近日,吴先生(化名)如约来到了血管外科专家门诊复查,五十岁的他,精神矍铄,外表看着更显年轻,没有丝毫的病态。然而就在三个月前,吴先生经历了此生最惊心动魄的一个凌晨,短短几秒钟的时间,吴先生就已经意识丧失了。平时大家总会用一只脚踏进“鬼门关”来形容遇上了惊险的大事,而对于吴先生来说,他却是两只脚都踏进了“鬼门关”,事发凌晨,是医生护士们,薅着他的头发把他从“鬼门关”给拽了回来!



    就在三个月前的一天夜晚,吴先生因为发现下肢深静脉血栓形成(股腘静脉血栓)在我院急诊就诊。医生叮嘱他必须绝对卧床休息,并予以药物抗凝治疗。当晚,血管外科医生也来到留观室,叮嘱吴先生严格卧床,避免血栓脱落导致肺栓塞,并且告知吴先生可以行下腔静脉滤器置入手术以预防肺栓塞的发生。吴先生拒绝了手术的提议,同意当晚在留观室卧床。

    凌晨五时,血管外科阎俊医生的电话铃急促的响了起来,“静脉血栓患者吴某某突发意识模糊,血压下降,氧和下降。”电话里传来急诊科护士的汇报。“肯定发生肺栓塞了!必须抢时间!”阎医生即刻起床奔赴医院。就在出门的瞬间,再次接到抢救室电话,“病人意识丧失,呼吸心跳骤停,血压极低,氧和极低,大小便失禁。已经气管插管,心肺复苏!”阎医生边出门边喊道“阿替普酶紧急溶栓”!


    与此同时,抢救室里,急诊科医生、ICU医生、呼吸科医生第一时间都已到位,吴先生情况不容乐观,气管插管下,医生护士们轮番心肺复苏,积极升压治疗。

    肺栓塞的诊断金标准是肺动脉CTA检查,但病人此刻的情况无法完成,这时,就要依靠超声检查了。急诊床边心超检查提示:病人右侧心房心室明显增大,左侧心室收缩功能极差。简单说就是由于肺动脉血管的堵塞导致右侧心房心室血液流不出去,压迫的左侧心室几乎没有血液,心脏停止了跳动。此时吴先生家属不在身边,且所留电话错误无法联系,急诊科李伟主任向值班领导迅速汇报情况并在取得授权后立即启动了阿替普酶溶栓,同时向110请求协助寻找吴先生家属。在医护人员持续心肺复苏下,大约十几分钟后,阿替普酶溶栓发挥了作用,心超下所见心脏开始跳动,左心室收缩功能明显好转。经历了大约一个半小时的紧张抢救,吴先生终于恢复了生命体征,并且渐渐稳定。此时吴先生家属也已赶到医院,吴先生随即也转运至导管室行下腔静脉滤器置入手术,已预防血栓再次脱落堵塞肺动脉可能。术后吴先生入住ICU,期间复查彩超见原股静脉血栓已经没有了,仅余腘静脉及以下深静脉血栓。这也就证实了吴先生的情况是由股静脉血栓脱落导致了致死性的肺栓塞发生。ICU治疗三天后吴先生恢复良好转致普通病房,数日后便出院回家休养,并定期在血管外科门诊复查。

    惊心动魄的凌晨已经过去了三个月,昏迷状态的迅速出现让吴先生对那个凌晨的记忆缺失,但是他清晰的记得,醒来时看到的那缕多彩的阳光!

     

    血管外科 严峻

     


    

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