近期，我院眼科周末门诊量猛增，都是宝爸宝妈们带着孩子来查眼睛的。原来近段时间各个学校相继对学生进行了近视筛查，家长们可以通过二维码了解孩子的视力情况。王女士的孩子今年刚上小学一年级，她通过手机看到孩子目前视力为1.0，王女士不放心，担心孩子是不是近视了，于是她也带着孩子到眼科进一步检查。医生了解情况后，给孩子进行了屈光检查，发现孩子远视储备严重不足，眼轴偏长，正视化提前，于是建立了屈光档案，并给出了专业的建议。

今天，我们聊聊关于孩子近视的一些小常识。

判断孩子视力是否正常时，一定要考虑孩子的年龄。正常情况下，孩子2-3岁视力可达0.4左右，3-4岁视力可达0.5-0.7，4-5岁视力可达0.8-1.0，6岁或以上视力可达1.0。所以单纯从视力这个指标来判断，一年级孩子视力1.0是正常的。

但是孩子目前视力正常，不代表将来不会近视。近年来，近视发生呈现低龄化，小学已是近视的高发阶段，长时间近距离用眼，户外活动大幅减少，是近视发展的“重灾区”。

家长一定要帮助孩子养成正确、良好的用眼习惯，避免或延缓近视的发生。目前主要有4个指标可以帮助预测孩子将来是否会近视，分别是：远视储备、遗传背景、用眼行为、双眼视功能。

远视储备

人出生时眼睛处于远视状态，尚未发育成熟，随着生长发育，从远视逐渐趋向于正视（既不远视也不近视的状态），这个过程称为“正视化”，在完成正视化前所具有的远视度数即为远视储备，不同年龄具有不同的远视储备，消耗过快、过早是近视发生的重要信号。

理论上远视储备越多，越不容易近视。但远视储备不是越多越好，远视超过正常值太多，会影响孩子的视觉发育引起弱视。一般情况，3岁左右远视为300度，4-5周岁远视储备在200-250度，6-7岁150-200度，8-9岁100-150度，10-11岁 50-100度，12岁以后远视逐渐消失。

遗传背景

近视会受到遗传因素的影响，与父母均无近视的小孩相比，父母中一方有近视的小孩近视风险增加3倍左右，父母双方均有近视的小孩近视风险增加6倍左右。

不同类型的近视遗传概率不同：单纯性近视一般由于后天不良的用眼习惯造成，这种类型的近视遗传概率相对较小，病理性近视的遗传风险相对较大。

近视受遗传因素和环境因素共同影响，即使父母双方都不近视，如果后天用眼负荷过重，孩子也可能会发生近视。

用眼行为 

用眼行为是影响近视眼发生发展的重要因素。如果近距离用眼时间过多、户外活动时间过少，则容易发生近视。

在近年来国内出台的多个相关文件也强调了户外活动、科学用眼的重要性，如：教育部2021年推出的《学前、小学、中学等不同学段近视防控指引》，针对6-12岁小学阶段学生提出8点具体的近视防控指引，包括：

1.户外活动要保障，体育爱好宜广泛；2.正确姿势不能忘，用眼环境要敞亮；

3.视屏时间不要长，课外不要增负担；4.阅读材料要优选，纸质读物不反光；

5.读写间隔多休息，劳逸结合眼舒适；6.均衡膳食有营养，规律作息更健康；

7.积极定期查视力，及时干预降风险；8.近视不可乱投医，正规机构去就诊。

双眼视功能

双眼视觉包括调节功能、集合功能、眼球运动功能和感觉融像功能，正常的双眼视功能是眼睛协调工作的前提，双眼视功能异常可能影响视觉质量，造成视疲劳，促进近视眼发生发展。

综上所述，希望家长时刻关注孩子的眼健康。在新生儿体检时就要进行视力筛查，及时建立屈光档案，三岁后每3-6个月监测视力和屈光发育情况，发现异常应及时就诊。做到早监测、早发现、早预警、早干预。

眼科 查向明