“最近体检发现PSA高，医生建议我去泌尿科进一步检查。请问这个指标偏高怎么回事？”“医生，我体检PSA偏高，是得前列腺癌了吗？”

近期，随着平湖地区前列腺癌筛查的进行，越来越多这样的患者来到我院泌尿外科门诊咨询。今天泌尿外科医生来给大家科普一下PSA的相关知识。

什么是PSA

随着人们生活水平的提高，50岁以后的男性朋友的血液检查里面会有PSA指标，中文叫作前列腺特异性抗原，是由前列腺上皮细胞分泌的。正常人血液中PSA的值应该是0-4ng/ml。但是如果前列腺发生病变，或受到某种刺激的时候大量的PSA会进入血液，此时PSA升高，超过正常范围。

PSA升高有什么意义

1.对于疾病诊断的意义

据研究表明，当PSA 在4-10ng/ml而前列腺其他检查（直肠指诊、影像学检查）正常时，约25%的患者为前列腺癌；合并前列腺其他检查结果异常时，出现前列腺癌的风险更高；PSA在10.1-20ng/ml时，出现前列腺癌的风险为49%；当PSA大于20ng/ml时，前列腺癌的发生风险为68%。也就是说PSA越高，诊断为前列腺癌的风险越大。

2.对于预后判断的意义
   PSA是前列腺危险程度级三个重要因素之一，前列腺癌可根据这三个因素分为低危、中危、高危三个等级。治疗前PSA的水平越高，等级越高，肿块出现侵犯、转移、复发的危险性越大，同时患者生存期也可能越短。一般将PSA小于10ng/ml归为低危，10—20ng/ml 为中危，大于20ng/ml为高危。

PSA高就是得了前列腺癌吗？

很多人体检时发现PSA指标升高会陷入恐慌，害怕患上了前列腺癌，其实并不全然。在很多情况下，如前列腺炎、前列腺增生、性生活、尿潴留等均可使血液中PSA增加或者临时增加。因此抽血时发现PSA升高并不一定代表患了前列腺癌。PSA作为前列腺临床上的一种标志物，也有其可能受多种因素干扰的一面，因此仅对前列腺疾病作为提示，并不能因此确诊前列腺癌。

发现PSA升高了，怎么办？

体检时发现PSA高于正常值，切莫慌张，应及时利用多种检查方式排除前列腺癌。正常情况下PSA值应低于4ng/ml, 当发现PSA升高明显时，应去正规医院的泌尿外科进行进一步检查，如直肠指检、经直肠超声、前列腺核磁共振检查等，若发现异常或难以确诊时，可考虑行前列腺穿刺活检进行病理检查。

泌尿外科  梁柯