今年54岁的李大叔，1周前起床后，突然发现左耳除了嗡嗡声以外听不到任何声音了，这可把李大叔急坏了！虽然最近工作比较累，睡觉比较晚，但是平时身体健康，高血压、糖尿病等啥都没有，这是怎么回事？

于是，李大叔赶忙来到我院耳鼻咽喉科就诊。做了听力检查后，医生告诉李大叔，是突发性耳聋，需要住院治疗。李大叔从来没有听说过突发性耳聋，有点懵。医生给其做了简单讲解，李大叔按照医生的建议接受了住院治疗。

那么什么是突发性耳聋呢？如何治疗？效果如何？今天我们也来聊聊突发性耳聋的相关知识。

突发性耳聋,是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失（下降）,且至少在相邻的2-３个频率,听力下降超过20-30dＢ以上。该病是耳鼻咽喉科常见疾病,发病率呈现逐年上升趋势。

主要诱因：精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等。

常见病因：血管痉挛、病毒感染，自身免疫性疾病，传染性疾病，肿瘤等。

常见发病机制包括：内耳血管痉挛、血管纹功能障碍、血管栓塞或血栓形成、毛细胞损伤、膜迷路积水等。

突发性耳聋分型：低频下降型、高频下降型、平坦下降型、全聋型。突发性耳聋需要尽早治疗。低频下降型疗效最好，平坦下降型次之，而高频下降型和全聋型效果不佳。

突发性耳聋的主要症状有哪些

① 听力下降：突发性耳聋来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。

② 耳鸣：突发性耳聋前后多有耳鸣发生，约占70%。一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力的下降。

③ 眩晕：突发性耳聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为重度耳聋，恶心、呕吐，可持续4〜7天，轻度晕感可存在6周以上。出现眩晕说明病变的范围较大，预示着预后不佳。少数患者以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病。

④ 其他症状：部分患者可能有耳部或耳内阻塞感或压迫感、周围麻木感。

突发性耳聋治疗

一旦出现突发性耳聋，情绪上要放松，饮食要清淡，调整好睡眠，避免劳累。治疗上目前主要手段是：激素+改善内耳循环的药物（银杏叶等）+高压氧。

今天我们详细介绍下激素治疗。激素是所有治疗方案中重要的治疗手段，而且是询证医学证明有效的方法：

1、口服给药：泼尼松每天1mg/kg（最大剂量建议为60mg），晨起顿服；连用3天，如有效，可再用2天后停药，不必逐渐减量，如无效可以直接停药。

2、静脉给药：按照泼尼松剂量类比推算，甲泼尼龙40mg或地塞米松10mg，疗程同口服激素。

3、鼓室内或耳后注射：可作为口服或静脉给药的补救性治疗（重要提示，激素使用有适应症，需要专业耳鼻咽喉科医生指导下使用，请勿私自使用）。

突发性耳聋的预后怎样

治疗前听力损失越严重，预后越不好。伴有眩晕等预后不佳因素。儿童和老人的听力恢复较其他年龄组差。治疗开始的时间对预后也有影响，一般在7～10天内开始治疗者效果较好。所以说，一旦确诊突发性耳聋，一定要积极治疗，以免留下后遗症。

前文提到的李大叔，经过激素+改善内耳循环药物+高压氧治疗1周，已经顺利恢复听力，耳鸣也基本消失。

耳鼻咽喉科  周安梁