王师傅这几天做了肾输尿管结石碎石手术，手术后身体恢复得不错，出院时医生告诉他，他体内还有一条“猪尾巴管”，要半个月后才能拔除。王师傅感到有点疑惑，这个管子放在身体里，会不会影响生活呢？

1. 什么是输尿管支架？

泌尿系结石碎石术后需常规放置输尿管支架，因其两端卷曲形似英语字“J”而取名“双J管”，又因为形似猪尾巴，又被叫做“猪尾巴管”。输尿管支架在体内一端位于肾脏内，一端位于膀胱，由于其对输尿管有着支撑和内引流的作用，能解除输尿管炎性水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿、输尿管狭窄以及结石碎片堵塞。

2. 输尿管支架留置期间要注意些什么？

（1）多饮水，每天2000ML以上，养成多喝水的习惯以增加尿量，有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然，应该注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。勤排尿，切勿憋尿。

（2）避免做四肢伸展运动、突然弯腰、下蹲等动作，避免剧烈运动及体力劳动，防止双J管滑脱和上下移动。

（3）减少引起腹压增高的任何因素，如预防便秘、保持大便通畅、避免剧烈咳嗽，以减少膀胱尿液返流。

（4）根据出院小结或主管医生交代的日期（一般为术后2-4周）回院复查，并在膀胱镜下拔除输尿管支架，也可根据病情适当调整，一般最长不超过3个月，切勿遗忘，以免继发结石导致困难拔管造成严重后果。

3.体内放置输尿管支架可能引起的不适症状 

（1）膀胱刺激症状：尿频、尿急、血尿。

（2）小便时腰部酸胀不适。

（3）解小便后下腹部疼痛。

上述症状一般都不需要特殊处理，只需要注意多饮水、勤排尿、减少活动即可，但如果放置输尿管双J管后发生严重的血尿、腰痛、发热不适或小便不自主流出时，请及时来院就诊。

4.拔除输尿管支架注意事项

（1）根据医生交代的日期按时来院拔管，部分病人需空腹复查；

（2）随带出院记录及术后CT影像报告单，方便确认输尿管支架位置及数量；

（3）插入膀胱镜时会有坠胀感，请保持会阴部肌肉放松并做深呼吸，肌肉紧张会加重尿道损伤；

（4）拔管后会出现尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等症状，属于正常情况，注意多饮水，一般1-2天可自行缓解；

(5)年龄70岁以下、只要身体状况允许，一般情况下输尿管支架拔除可以走日间手术途径:即从入院到出院只需要24小时。

（6）由于结石复发率较高，拔管后仍需根据医嘱定期随访复查，一般3个月内需进行第一次复查。

十一病区 冯鑫怡