甲状腺结节切不切?先看超声。

现如今，体检查出甲状腺结节的人越来越多。有些人认为甲状腺结节会发展成甲状腺癌，早切早放心。还有些人认为，甲状腺结节越大，恶变概率越高，大的应尽早切除。其实，甲状腺结节中恶性比例只有5%~15%。医生表示，不应以大小定良恶，而应根据超声检查而定。

若超声报告单上出现以下字眼则需当心：实性结节、回声不均匀、微钙化灶、形态不规则、边界模糊、纵横比≥1。

若是无上述表现，且不痛不痒、无压迫等症状的结节，可考虑定期观察或辅以药物治疗；而若是存在上述表现或压迫到其他组织器官，甚至影响正常生活了，则可以考虑切除。

甲状腺癌切不切？应区别对待

甲状腺癌虽然被称为癌，但其恶性程度相对较低，发展缓慢，预后良好，5年生存率高达97%，也因此被称为“惰性肿瘤”。一般原则上是考虑切的，但根据患者自身情况，有时医生也可能给出继续观察的建议，并非是一发现癌变就立马切除。

日本一位教授曾对1235名甲状腺肿瘤患者随访观察10年，只有8%的患者肿瘤长大或转移，进行了手术治疗。20年后，所有患者(包括手术患者)都没有因甲状腺癌而死亡。而贸然进行甲状腺手术，可能会增加喉返神经损伤，导致声音永久嘶哑局部血肿压迫等风险。

因此，甲状腺癌要不要切除还需看情况。不同类型的甲状腺癌，发展过程、转移途径不同，治疗方法也各异。

乳头状癌  一般30～45岁女性较多见，发病率较高，约占80% ～ 90%。以淋巴转移为主，局限在甲状腺内，恶性程度较低，一般预后好。

滤泡状癌  可发生于任何年龄，但中老年人较多，高峰期在50岁左右，发病率约2%～10%。以血行转移为主，可侵犯甲状腺临近组织或者经血液远处转移，但肿物生长缓慢，恶性程度中等，通过手术治疗、碘131治疗可治愈，预后较好。

以上两种恶性程度较低，属于分化型甲状腺癌，若肿瘤直径≤1.0cm、局限于腺体内无包膜外侵犯、超声未见颈部淋巴结转移征象的可暂不手术，两年内每3个月行一次超声复查即可；若不满足上述任一条件，则需要及时手术。

髓样癌  中老年人发生比例较高，一半患者是家族遗传，发生率约1%～5%。容易经淋巴及血液转移，会产生降钙素，有低血钙的表现，还可以并发其它内分泌瘤，如肾上腺瘤、副甲状腺瘤等，中度恶性，手术治疗为主，预后效果一般。

未分化型癌  占甲状腺癌发病的1.0%～7.5%。可能是原本已存在、观察多年的甲状腺结节突然局部肿大变性，从淋巴、血液转移，高度恶性，浸润广泛，放疗为主，难以手术，且存活率低，其5年生存率低于10%，是最严重的甲状腺癌类型。

因此，不管是甲状腺结节还是甲状腺癌，都不是一经检出就立刻切除，也不是说良性的就放任不管，应在医生的建议下做全面检查并观察甲状腺的动态，定期复检，由医生选择合适的时机进行手术干预或其它治疗。