近年来，由于人们对健康的重视，以及CT（电子计算机断层扫描）等影像检查的进步，肺结节检出率逐渐增加，不少几毫米的结节也能被“揪”出来。人们常有个疑问，是不是所有肺结节都要切除？

通俗来说，肺结节就是肺上长了“小包”。肺内最大直径≤30毫米的病灶称为结节，可表现为单独一个，也可能是多个。其中，最大直径< 10毫米的为小结节；最大直径<3毫米，为微小结节。引起肺结节的原因有4个：吸烟、从事粉尘重的工作、肺部受到病菌感染、长期身处空气质量不好的地方。

通过CT影像观察，肺结节呈现不同的状态，根据密度主要分为实性结节、部分实性结节（混合型结节）和磨玻璃结节。其中，混合型结节的恶性概率最高。其次是磨玻璃结节，如果生长速度缓慢，且结节在10毫米以下，建议继续观察。而实性结节的恶性概率最小。

大部分肺小结节都是良性的，可能是曾感染肺炎、肺结核，以及外伤痊愈后留下的瘢痕；也可能是感染或非感染性肉芽肿，以及良性肿瘤等。不过，也有一部分结节是恶性的，部分肺良性结节也可能出现恶变。可能为肺癌，或转变为肺癌风险较高的，为肺癌高危结节，有以下几种类型：长期吸烟史、肺癌家族史、有明确恶性肿瘤病史等危险因素；肿瘤直径≥1.5厘米，或直径介于0.8~1.5厘米，表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉、血管穿行、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等恶性CT征象；直径> 0.8厘米的混合磨玻璃结节。

研究显示，肺结节个数为1~4个，原发性肺癌的风险增加；当肺结节个数≥5时，多发微小结节提示慢性炎症的可能性更高，患癌风险反而降低。也有研究证实，与单发结节相比，多发结节的癌症风险降低。

发现肺结节后，首先要明确一点：肺结节不等于肺癌或早期肺癌，不必过度焦虑，但也不能置之不理。经过专业医生的判断，一般可采取以下4种选择：

口服抗生素后短期复查。不少肺炎或不典型肺炎表现为肺结节，患者经过短期口服抗生素治疗后，肺结节消失或明显变小。特别是在首次发现磨玻璃结节时，抗生素治疗尤为重要。

1~3毫米的肺结节每年随访。这个大小的结节几乎都是良性，不用太在意，只需每年做一次肺部CT，看是否发生变化。

根据风险密切随访。如果CT发现实性结节，患者无吸烟史或其他危险因素，为低风险。结节最大直径<5毫米，建议6~12月复查CT；为5~10毫米，可根据情况3~6月复查CT。

如果患者有吸烟史或其他危险因素，则为高风险。结节最大直径<5毫米,建议6~12月复查CT；5~10毫米的结节，需在3个月内复查。

如果为非实性结节，比如单个纯磨玻璃结节和单个混合密度磨玻璃结节<5毫米时，可根据情况6~12月复查CT；5~10毫米的话，3个月内复查。如果是多个非实性、<5毫米的结节，根据情况3~6月复查CT；如果为5~10毫米，则3个月内复查CT。

结节越大，恶性可能越大。根据临床经验，>10毫米的肺结节恶性可能较大，无论哪种类型，都建议直接手术切除，然后进行活检判断性质。此时切除，治疗效果最佳，治愈率几乎可达100%。

目前，手术切除是恶性肺结节最好的根治手段。对于不能明确诊断，且高度怀疑恶性的患者，均可考虑手术治疗，常用术式为经胸腔镜或机器人辅助下的微创手术，创伤小、愈合快、对生活影响小。