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    胆囊该切就要切

    发布日期:2019-05-20

    山东聊城读者高先生:看了时报互动版曾经的一篇《胆结石差点要了老爸的命》,想问:胆结石四年,备受折磨,医生建议我把胆囊切除,但我还是想尽量保留身体原有的组织,保胆取石怎么样,什么样的情况能做?上海市第一人民医院普外科中心彭志海主任医师:胆囊保胆取石手术是我们目前已经淘汰的手术方式,胆囊炎、胆囊结石患者的胆囊合成浓缩功能都已有障碍,胆石症、胆囊炎高复发率是保胆取石手术后主要的并发症。因此,从十余年前开始,肝胆外科学术界并不赞成这一手术方式继续开展。目前,对于存在手术指征的胆囊结石患者,大型三甲医院主要采用腹腔镜胆囊切除术。对人体的健康没有特别的影响,少部分患者在术后短期会有一些腹泻或不适感,但基本在半年左右会适应。

     

    武汉协和医院肝胆外科郝胜华副主任医师:有些病友担心,胆囊是人体的一个器官,切除以后是否会对身体造成不良影响。与此有关的问题可以集中为:胆囊切除后消化功能是否会明显减弱?

     

    在此可以确凿地告诉大家,切除胆囊对我们的消化功能没有不良影响,尤其是对于胆囊炎症和结石非常明显的患者可以说只有利没有害。胆汁的确是消化功能的重要成分,然而胆汁是肝脏制造的而不是胆囊,胆囊的主要功能是贮存胆汁,当我们进食的时候,胆汁从胆囊排入空肠,协助消化。胆汁消化的主要内容是食物里的脂肪和胆固醇,也就是我们通常所说的大油大肉的食物。所以只要我们的肝脏功能良好,胆汁就可以正常产生,不会对消化有不利影响。

     

    有的患者还会问,既然胆囊有储存的作用,那么胆囊切除后胆汁存在哪里?我们人体具有强大的代偿能力,胆囊的存储功能完全可以胆道系统或肠道系统被替代,消化作用可以正常完成。对于胆囊炎、胆囊结石明显的患者,胆囊的功能基本已丧失,人体已经适应,所以切除胆囊后不仅不会对消化产生影响,也不会有明显的不适反应。

     

    在此跟大家说一个插曲:大家知道,过胖是现代很多人的问题。从外科角度也有很多减肥的手术,所谓的减肥手术从某种意义讲,就是人为造成消化和吸收的减少,从而达到减肥的目的。最初我们曾经有过想法,假如胆囊切除也像胃切除一样能够减少消化和吸收,那么同样可以达到减肥的作用,而且胆囊切除比胃切除更加简便易行。

     

    于是,我们对切除胆囊的患者进行跟踪调查,看看究竟胆囊切除后能否减少营养的消化和吸收。结果是:胆囊切除后的病友,几乎没有发现任何体重减轻的迹象。尽管我们的研究失败了,但同时也得到了另一个很有意义的结论:这也说明胆囊切除对我们营养的消化和吸收没有丝毫的影响!


    

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