慢性肾病已经成为一个世界性的公共卫生问题。70岁以上老年人的患病率已达30.5%，需要引起全体中老年人的警惕。

       一、老年人慢性肾病的诊断

       以下两项检测具备其中之一，即可诊断为慢性肾病：

       ①  肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月，伴或不伴肾小球滤过率下降。临床上表现为肾脏病理学检查异常，或有肾脏损伤的证据，如血、尿成分或影像学检查异常；②肾小球滤过率（GFR）<60ml/（min•1.73m²）≥3个月。

       老年人慢性肾病的诊断还需注意另外一个问题，即对肾损伤证据的仔细排查。一些导致老年人慢性肾病的原发病，如肾小管间质病变、肾血管病变或肾梗阻性等疾病，其尿常规检查常仅有轻度异常，甚至正常，因此，很多老年人常常会被忽视某些慢性肾病的存在，而在肾功能显著减退时才被发现。尿液变化不能全部反映肾脏病变轻重，对老年人尤应重视肾脏形态和功能的检查。

       二、老年人慢性肾病的特点

       1、  病因 老年人慢性肾病的病因构成与非老年患者不同。美国60岁以上人群中最常见的病因是糖尿病肾病，其次是高血压性肾动脉硬化。我国老年人慢性肾病的病因以糖尿病、高血压所致肾损害为主，继发性肾炎综合征亦呈上升趋势。而慢性肾小球肾炎所占比例逐渐下降。

       2、  症状表现  老年慢性肾病患者往往隐袭起病，缺乏特异性表现。首发症状主要是食欲不振、恶心、乏力、水肿、胸闷、头晕等不典型症状。同时，由于受肌肉容积及营养状态不良的影响，早期老年慢性肾病患者血清肌酐往往增高不明显，也易导致误漏诊或延误诊断。当肾功能进展到一定阶段时，老年慢性肾病患者除了会出现贫血、代谢性酸中毒、高血压等并发症状外，有时神经精神症状常较突出。

       3、  年龄  年龄是影响慢性肾病患者预后的重要因素。临床上老年患者若出现不明原因的短期内肾功能急剧恶化，应警惕有可能是在慢性肾病基础上发生了急性肾衰竭，不应草率地诊断为终末期肾病，而应积极寻找并治疗可逆因素。

肾功能下降导致心血管死亡风险增加，在老年慢性肾病患者中也同样存在，有研究表明，老年人单纯肾小球       滤过率<60ml/（min•1.73m²）10年心血管疾病死亡风险与患有心肌梗死或糖尿病者相当，

       三、老年人慢性肾病的治疗  老年人慢性肾病的治疗包括原发病和并发症两方面的治疗，鉴于老年人慢性肾病多源自代谢性疾病，而且由于基础并发症较多，因此建立多科联合的一体化治疗体系就很重要。可以达到对原发病和并发症的积极控制。从而延缓慢性肾病的进展，减少心血管疾病的发生。