“震颤麻痹”属慢性神经系统退行性疾病,发病率随年龄增长而升高。该病以肢体抖动、动作缓慢、姿势不稳、运动减少、肌肉强直、震颤为主要症状。震颤麻痹在中医属于“内风”、“身振摇”等范畴。分析病机主要为老年人由于脏腑衰败,肝肾阴亏,气血不足,筋脉失养,以致水不涵木,风阳内动,木火上冲则造成头振身摇;此外,当脏腑功能失调,痰自体内生,阻滞经络也会导致麻痹。
中医认为,该病的发生与肝肾阴亏、痰湿内停有所关联。由于证常因痰瘀留结,造成气血凝涩不行,经络闭塞不通,因此新形势顽固,非虫类药治疗,不足以窜入络、搜剔逐邪。因此,有时治疗在辩证的基础上,会适当佐以透骨搜络的虫类药调理,如土鳖虫、全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕、白花蛇舌草等。其他用药部分,全蝎、白芍等对神经肌肉接头有阻断作用,可松弛肌肉。但是,虫类药大多有毒,有破气耗血伤阴的副作用,用量宜辩证斟酌,应与扶正补益药配伍使用,注意疾病症状改善就可停用,体虚易过敏者,更应慎用,并须经由医师处方用药。
同时老年人又经常伴有气滞血瘀,往往便病情进一步加重。凡是在中年以上出现原因不明、逐渐起病的动作缓慢,肌张力增高及行走时上肢前后摆动减少或消失者,应考虑发病的可能。现代医学治疗震颤麻痹方式主要有药物、手术、细胞移植等疗法,由于许多因素限制,目前药物治疗仍是主要方法。临床治疗中,医学界也致力于联合中西医治疗以增强疗效。
震颤麻痹患者常见肝肾阴亏、痰湿明显证候,可配合中药方调养。主症辩证用药,针对肝肾不足型,症状可见肢体震颤麻痹,头晕耳鸣,神情迟钝,步态蹒跚,动作笨拙,舌淡红,脉细无力。治疗宜补肾荣脑,药方可用健肾荣脑汤调养;痰浊阻滞型,症状可见肢体震颤麻痹,步态蹒跚,神情迟钝,头晕目眩,胸闷恶心,舌苔腻或白腻,脉濡缓。治疗宜燥湿化痰、熄风通络,药方可用半夏白术天麻汤进行加减;气血亏虚也是震颤麻痹老年族群常见病因,易造成病情迁延难愈,症状可见步态蹒跚、大汗淋漓,头晕眼花,倦怠乏力,面色苍白,脉细弱等。治疗应配合益气养血、熄风通络,可用八珍汤合天麻钩藤饮加减。
摘自《上海中医药报》