在超声科的日常工作中，几乎每天都会接诊几位因腹痛来检查肠系膜淋巴结的小朋友。当家长看到超声报告提示肠系膜淋巴结增大时，往往十分焦虑，心中充满疑问：“这是什么病？孩子肚子痛就是这个引起的吗？好治吗？” 还有一些经过治疗后复查的家长，看到结果没有变化更加着急：“医生，怎么还是大呀？我们都吃了好几天药了，怎么没效果呢？” 今天，就带大家深入了解小儿肠系膜淋巴结肿大的相关知识。

健康儿童也能见到肠系膜淋巴结：淋巴结是人体正常的免疫器官之一，而儿童肠系膜存在丰富的淋巴结，尤其是回肠末端及回盲部，是淋巴结分布的主要部位之一。儿童时期淋巴系统增殖活跃，因此，健康儿童进行腹部 B 超检查时，是能够看到肠系膜淋巴结的，不过其最大长径一般小于1.0cm 。

儿童肠系膜淋巴结为何会肿大：儿童淋巴结肿大一般是反应性肿大，常见于肠道及肠道外疾病或感染等。当受到外界刺激，比如食物过敏、食物不耐受时，淋巴结就会增大。在原发疾病得到控制、外界刺激因素消除后，便会恢复正常。

肠系膜淋巴结肿大的诊断方法：目前，肠系膜淋巴结肿大尚无统一诊断标准。国内多数医生认为，在一个切面内，肠系膜区域显示 3 个以上淋巴结，最大淋巴结长径＞1.0cm，短径＞0.5cm，长径 / 短径＞2，即可诊断为肠系膜淋巴结肿大。

临床上，比较常见的两种肠系膜淋巴结肿大情况分别是反应性增生和急性肠系膜淋巴结炎。其中，最常见的是反应性增生，这种淋巴结肿大具有自限性，即患儿原发病（如肠道或肠道外疾病感染、食物过敏、食物不耐受等）痊愈后，肿大的淋巴结就会恢复正常。

急性肠系膜淋巴结炎多见于七岁以下小儿，常继发于上呼吸道感染或肠道炎症。患儿通常表现为腹痛、腹泻和呕吐，腹痛可呈阵发性隐痛或痉挛性疼痛，几分钟后可自行缓解。由于症状缺乏特异性，且小朋友表达能力有限，因此，及早进行腹部超声检查十分必要，以便与急性阑尾炎、肠套叠、肠痉挛等急腹症相鉴别，防止疾病误诊，这有助于正确处理病情、指导治疗，提高治疗效果。

超声检查前的准备工作：为确保检查顺利进行，孩子在检查时需保持安静状态。建议家长在检查前与孩子充分沟通，可以带上孩子喜欢的玩具，准备好平日爱看的动画片，以减轻孩子的恐惧心理，提高检查成功率和准确性。此外，尽量让孩子空腹检查，因为空腹能减少气体及食物对腹腔脏器及胃肠道的干扰。

诊断肠系膜淋巴结炎，不一定用抗生素：肠系膜淋巴结炎大多数是由非特异性炎症导致的肿大，病情具有自限性，且多数由病毒感染引起，细菌感染引起的较少。所以，诊断了肠系膜淋巴结炎，并不一定必须使用抗生素。如果有细菌性感染的依据，比如血常规检查白细胞总数升高等，才可以考虑抗菌药物治疗。

如何预防肠系膜淋巴结炎：规律饮食：在保证孩子营养均衡的前提下，注意饮食清淡。合理进食：不可暴饮暴食，可选择少食多餐。良好排便习惯：养成每天排便的习惯，减少容易产气、过热、过硬、过冷的食物。炎炎夏日，不建议小朋友吃冰箱里存放的牛奶及水果等。

均衡膳食：多吃新鲜的瓜果蔬菜，保证摄入充足的维生素和微量元素。增强体质：坚持运动，增强抵抗力，及时增减衣物，减少病毒细菌入侵的机会。

小儿肠系膜淋巴结肿大的发生率较高，儿童的腹痛很多为功能性腹痛，滥用抗生素治疗肠系膜淋巴结肿大，反而会导致胃肠功能紊乱，加重胃肠道负担。家长们了解这些知识后，便能更加科学、理性地看待孩子的肠系膜淋巴结肿大问题，在孩子出现相关症状时，也能更好地应对。