随着一声惊呼，检验科的医生们都兴奋地围拢过来。

近日，我院检验科收到一份胶冻状的脓液标本，该标本是超声科为一位肝脓肿患者放置引流管后从脓腔抽出的液体。超声介入组成员郑丽芝、陆晋元医生发现该患者病灶内脓液颜色与以往细菌性肝脓肿不太一样，且肝脓肿置管引流配合抗生素治疗也未见明显成效，结合其形态、颜色、性状等，怀疑是阿米巴肝脓肿！

两位医生马上与临床医生沟通，并向超声科孙佳主任汇报。考虑到这类感染较为罕见，孙佳主任随即联系检验科，第一时间对脓液样本进行检验。

检验科在收到标本后，显微镜镜检发现有较多红细胞，经过多张标本涂片，检验科副主任孙红首先发现有少量吞噬内容物的可疑物，类似阿米巴形态，但却没有发现伪足样运动的阿米巴滋养体。科主任王良平考虑到可能是标本送检时间偏长，影响到阿米巴的运动，于是马上联系超声科，要求第二次采集新鲜标本并且立即保温送检。

再次收到标本后，检验科医生用37度水浴后的生理盐水细心混匀制片，经过显微镜耐心观察，终于找到了运动缓慢的阿米巴滋养体。于是便出现了文章开头的那一声惊呼。检验科的医生们全部加入到“探索”伪足的行列，大家共同见证了这次的“奇虫”景象。

王良平主任介绍，目前阿米巴肝脓肿实验室诊断最直接的方法仍然是肝脓肿引流液或穿刺液直接涂片镜检，若发现阿米巴滋养体即可确诊。但是此类病例现在非常少见，阿米巴的形态学诊断也有一定的难度，对检验人员的专业能力和标本都要求高，如肝穿刺引流液标本不新鲜、低温影响等易导致虫体死亡、检验人员的识别水平差异，都易造成漏诊。这也是平湖首次实验室发现阿米巴原虫。

该患者已发热多天，此前由于无法确认感染病原体，所以临床治疗效果不佳。这次，在检验科和超声科的通力合作下，最终查明真凶，为临床诊疗指明了方向。

阿米巴原虫病主要是由溶组织内阿米巴引起的一种人兽共患寄生虫病。自1875年Feder Losch首次在人体发现该病以来，已有9个不同种属的阿米巴被先后发现，已报道的易感动物达30多种。阿米巴属原生动物亚界，大部分阿米巴无致病性，对人类危害较大的有溶组织阿米巴等。  

溶组织阿米巴生活史一般分为滋养体和包囊期。包囊是阿米巴的传染阶段，主要通过污染的食物和水源以及接触携带病原体者粪便进入人体内。滋养体是它致病阶段。滋养体在外界抵抗力薄弱，易死亡，而包囊对外界抵抗力强。本病例中肝脓肿标本湿片镜检可见大量滋养体形态，包囊形态较少。

人感染阿米巴可导致那些疾病？

由溶组织内阿米巴感染所致疾病统称为阿米巴病。按照病变部位和临床表现的不同，可分为肠阿米巴病和肠外阿米巴病。

肠阿米巴病又称阿米巴痢疾，是由于溶组织内阿米巴寄生于结肠引起的疾病，主要病变部位在近端结肠和盲肠，典型的临床表现有果酱样粪便等痢疾样症状。可并发肠穿孔、肠出血、肠腔狭窄、阑尾炎和阿米巴肛瘘等病变。

肠外阿米巴病常发生于肝、肺、脑，表现为各脏器的脓肿，其中以阿米巴肝脓肿最常见。阿米巴肝脓由溶组织内阿米巴通过门静脉到达肝脏，引起细胞溶化坏死，形成脓肿。表现为发热、疼痛等典型症状。

据了解，患者顾大叔（化名）是一名厨师，平日里喜食鱼片、醉呛蟹生腌海鲜，这次发病前就吃了两次自己腌的醉呛蟹。医生们认为，顾大叔正是因为吃了被阿米巴原虫感染的食物，才导致寄生虫在体内安营扎寨。

预防阿米巴感染，关键是养成良好的个人卫生习惯和保障饮食安全。具体措施包括:

勤洗手，特别是在饭前便后及烹饪食物前后务必使用肥皂和清水彻底清洁双手；

确保饮水安全，不饮用未经处理的生水，尤其在户外活动时应选择煮沸或使用过滤器净化；

注重食品安全，避免食用未充分烹调的食物，特别是生肉和海鲜；尽量不在卫生条件欠佳的地方购买或进食。