左主干即为左冠状动脉主干，是心脏供血的主要通道，负责供应心脏60%-90%的心肌血液，一旦血流被急性阻断，整个心脏将失去大部分的血液供应。急性左主干闭塞是极为雄县的心血管急症，死亡率高达95%以上，且心源性休克发生率高，平局发病后1.7小时即可发生休克。大部分患者可能没有机会达到医院，猝死风险极高，可以说是“九死一生”。及时开通血管可以降低死亡率，该类患者及时通过紧急治疗，开通闭塞血管，患者仍面临心肌坏死、顿抑、再灌注损伤等问题，所以左主干病变是所有冠心病中最凶险的病变，也常被认为是介入治疗的“生命禁区”。

近日，我院急诊ECMO团队与心内科介入团队通力合作，力挽狂澜，对这一“生命禁区”病变的救治实现了平湖地区零突破。

曹先生（化名）在无明显诱因下突然出现胸痛，伴大汗淋漓，且症状持续不能缓解，于是他拨打了120。

120抵达后，曹先生已神志模糊，车内心电图检查，初步诊断急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。时间就是心肌，时间就是生命！院前急救医生第一时间向平湖一院胸痛中心发出预警，急诊科随即开启绿色通道，启动STEMI处置流程。曹先生抵达医院后其血流动力学极其不稳定，这对于之后的介入手术是个非常大的不利因素，通过多学科严密研判病情后，最终决定在ECMO技术加持下行冠脉介入治疗。急诊ECMO团队成员迅速集结，分工合作，30分钟内就完成了ECMO技术中置管、预冲等关键环节，ECMO成功转机！在ECMO的强大生命支持下，曹先生有了强有力的“第二个心脏”为他的生命护航，情况逐渐稳定。在完善好相关术前准备工作后，急诊医护人员迅速带着ECMO、呼吸机等抢救设备将曹先生护送至导管室，而此时，心内科赵广宇主任团队、麻醉医生、导管室医护人员也已经准备就绪。

随着造影剂的注入，很快明确了病情——左主干尾段次全闭！可见自发夹层！导管室中气氛顿时变得紧张而凝重。好在有VA-ECMO保驾护航，这块作为重大心脏手术中的“免死金牌”，能够替代患者的心肺功能，持续有效保证心脏和全身的有氧血供应，有效降低心脏骤停对组织器官的损害，极大的降低了手术风险。

赵广宇主任团队凭着精湛的手术操作技能，在最短的时间内开通了急性闭塞的左主干，并植入支架，减少了心肌梗死的面积，保护了心脏功能。复查造影示支架膨胀良好，血流通畅，整个手术平稳。

开通冠脉，只是万里长征的第一步！术后曹先生被送入EICU进一步救治。抗凝药物的使用与监测，ECMO管路的维护与流量调整，液体管理，脑、心、肾功能的恢复，抗感染方案，都是治疗中的挑战，关关难过！EICU医护人员的个体化治疗、精准施治、细心护理下，曹先生的病情逐步好转，神志完全清醒，心脏功能也开始持续改善。入院第4天，曹先生达到ECMO撤机指征，顺利撤机！入院第5天转至急诊综合病房进一步康复治疗，目前病情稳定，恢复良好。

急诊科副主任陈伟平介绍说：“此类患者在临床上非常少见，大部分患者可能都没有机会到达医院，猝死风险极高。及时开通血管固然重要，但在无法确保患者自身体征稳定的情况下，即便手术也是九死一生。”此类患者的成功救治，不单单体现了“时间就是生命，时间就是心肌”的救治理念，更体现了平湖一院胸痛中心多学科联合救治的能力和技术水平。