近日，我院成功为一名胃大部切除消化道重建术后胆总管结石患者实行经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石+内引流治疗，据悉这次消化道重建术后ERCP为平湖首例，目前省内开展该技术的医院也为数不多。

60多岁的沈大伯既往有反复消化性溃疡伴消化道梗阻情况，2月前在平湖市第一人民医院完成胃大部切除毕II式胃肠道重建术手术，术后病情得到缓解，恢复的也不错。但是还处于术后恢复期的沈大伯又犯上了新病症，出现了上腹部疼痛、黄疸、发热等情况。经查，被确诊为胆总管结石、胆源性胰腺炎。由于消化道重建术后患者发生胆胰疾病时临床处理复杂困难，传统手术创伤大，且沈大伯目前仍处于前胃大部切除术后康复期，因此，消化科团队和外科团队在充分评估讨论后，决定由消化科为其行ERCP取石治疗。

ERCP术是消化内镜四级手术，被喻为消化内镜诊疗中的皇冠。简单一点讲就是用十二指肠镜通过食道、胃，然后到十二指肠找到乳头开口，开口事实上就是胆管跟胰管的开口，从开口进去，进行造影来显示胆管和胰管的疾病，包括胆管肿瘤、胰管肿瘤，还有胰管结石，胆管结石等。除了诊断以外，ERCP还有很重要的功能就是治疗，如可以通过乳头肌的切开进行胆总管结石的取石等。而消化道重建术后的ERCP极具挑战性，被称为内镜诊疗皇冠上的明珠。这是由于消化道改建术后，正常消化道结构破坏、腹腔内粘连、进镜肠襻过长、相应治疗器械不足等都增加了ERCP的难度。

“虽然我们常规ERCP技术比较成熟，但治疗像沈大伯这类胃肠道重建术后的胆道疾病患者仍面临有不小压力。该例ERCP的成功，为我们积累了非常宝贵的经验，也让我院ERCP技术又上一个新台阶。”内镜中心主任王明友说。“希望技术上的不断提升，能为更多的胆胰疾病患者提供帮助，以最少创伤解决患者病痛。”

我院是全市唯一拥有独立ERCP手术间的医院，配备有国内先进的影像、治疗系统、内镜下器械等，在省内县级市级医院也数领先。ERCP治疗团队成员均在国内相关机构完成培训并取得资质，拥有丰富的内镜下治疗经验，每年成功完成百余例ERCP相关操作，治疗量为平湖市第一，嘉兴市内前茅。