71岁的张大爷近一个月来经常觉得没有力气，胃口也不如以前，时不时还有点咳嗽，不过他也并不在意，想着自己年纪大了，有时候觉得累也正常。但是之后大爷出现了发热，他便来到当地卫生院就诊。胸部CT检查显示两肺下叶炎症。但经过一周的治疗，大爷的病情并未得到控制，期间还一直反复高热。于是，大爷转入我院呼吸内科进一步诊治。入院第二天，检验科人员在对大爷的血常规标本检测时，发现其红细胞数量减低，血红蛋白下降，中性粒细胞比例下降，单核细胞比例异常增高，达40%（正常参考范围3%-10%）。根据经验，检验人员高度怀疑此标本患者为血液病，于是进一步调阅患者白细胞分类散点图观察。结合散点图特点，检验人员判断患者外周血中存在原始幼稚细胞的可能性。

淋巴细胞与单核细胞区域出现明显异常

哇偶！密密麻麻的彩色小点点

相较于正常散点图，该标本单核细胞群密度增强，区域扩大，并“移动”到了淋巴细胞群上方，和淋巴细胞群相融合，不分界。同时，还见到中性粒细胞群上方出现蓝色的未成熟粒细胞群。

哇偶！密密麻麻的彩色小点点！

PS：散点图是仪器把各类细胞的颗粒、核结构复杂性等各种参数以二维度的方式显示。这部分内容临床医生从报告单中看不到，检验人员的任务就是要从这些散点图中寻找各类异常警示值。按照镜检规则，检验科人员马上对此血常规标本进行涂片染色镜检，通过显微镜下耐心查看，找到了形态典型的原始幼稚细胞。至此，该标本患者白血病可能性极高！于是，检验人员立即与临床医师联系，建议进一步做骨髓穿刺和其他相关检查。

随后，张大爷转入血液科治疗，经过骨髓穿刺检查，被确诊为M5(急性单核细胞白血病)，张大爷反复高热的根本原因也在于此。

看似简单的血常规，实则小中见大，仪器检测结果的解读、散点图异常报警的探究、显微镜下异常细胞的判别等，都需要检验人员的及时识别和发现。同时，检验人员还要具备对细胞形态学的专业识别能力，才能在早期发现端倪，给临床提供重要信息，辅助临床更早更好的诊治。