在春意盎然的四月，我们迎来了第八个“世界痛风日”。今年宣传的主题是“精准防控，畅享生活”。为响应这一全球性的健康主题，平湖一院内分泌科联合风湿免疫科于4月20日上午，在医院门诊大厅举行了“痛风义诊与健康科普活动”。本次活动旨在普及痛风的相关知识，提高公众对高尿酸血症和痛风危害的认识，引导大众共同关注高尿酸血症，重视痛风，减少疾病对关节及脏器的损伤。

活动现场，专家及工作人员们热情接待每一位前来咨询的市民。不仅提供免费测尿酸，还就痛风的成因、症状、预防和治疗等方面进行了详细的解答。对于市民朋友提出的问题专家们发现了许多误区，如：高尿酸血症就是痛风，关节痛就是痛风，血尿酸高就需要治疗，痛风豆制品不能吃，痛风不能喝啤酒但白酒黄酒没关系的……那么，今天，就和大家聊一聊关于痛风的那些事……

高尿酸血症是机体嘌呤代谢紊乱导致的血尿酸生成增多和/或排泄减少所致，血尿酸在血液中的饱和浓度为420umol/l（不分性别），超过此值可引起尿酸盐结晶析出、并在关节腔和其他组织中沉积，因此将血尿酸水平＞ 420umol/l定义为高尿酸血症。

痛风属于代谢性疾病，由于尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等，临床表现为关节局部的红肿热痛、痛风石、泌尿系结石、肾功能损害等等。高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态，据调查我国高尿酸血症患病率约为13.3%，约1/3的高尿酸血症患者发展为痛风，而我国青少年男性高尿酸血症患病率更是超过40%，现已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”，严重危害国民健康，加重社会经济负担。

高尿酸血症和痛风是遗传和环境因素共同作用的复杂疾病，血尿酸水平遗传可能性为 27%~41%，痛风遗传可能性为30%，20%的痛风患者存在家族史。除了遗传易感基因内在因素外，还涉及外在环境因素的影响，内在遗传与外在环境因素两者所占比例约 55%∶45%，尤其痛风的发生与环境因素的关系更为密切。人体血尿酸来源80%为内源性、20%为外源性，而外源性因素主要是指饮食。

痛风性关节炎好发于第一跖趾关节，也可以累及足背、足跟、踝关节、膝关节和腕关节等。典型症状为关节局部的红、肿、热（皮温升高）、痛。日常生活中，许多不良行为可以诱发痛风。常见的诱发痛风的因素：酒精、高嘌呤饮食、剧烈运动、突然受凉等。

针对高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态，根据血尿酸水平和痛风的严重程度，将高尿酸血症及痛风具体分期为：

1.无症状高尿酸血症期（无症状高尿酸血症及无症状单钠尿酸盐晶体沉积）

2.急性痛风性关节炎期（关节炎突然发作时期，关节红肿热痛，疼痛剧烈）、

3.痛风间歇期（两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段）

4.慢性痛风性关节炎期（关节持续疼痛，血尿酸水平持续波动，可伴有痛风石出现）

高尿酸血症与高血压、慢性肾脏病、糖尿病、肥胖以及一些心血管疾病密切相关，是慢性肾脏病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素。长期患高尿酸血症还可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病发生的风险。

因此针对具有这些慢性疾病的人群，我们的治疗措施、血尿酸的目标值有所不同。推荐痛风患者的目标血尿酸水平应<360 μmol/L；严重痛风患者，如有痛风石或痛风频繁急性发作，目标血尿酸水平应<300 μmo；不建议血尿酸降至180umol/l以下。在治疗过程中，遵循小剂量开始、缓慢下降、达标后维持量至少维持半年，之后酌情减停。

针对高尿酸血症及痛风患者，我们提倡生活方式的改善、饮食结构的调整。根据食物嘌呤的含量，把食物分为四类：第一类：含嘌呤高的食物（每100g食物含嘌呤100～1000mg）；第二类：含嘌呤较高的食物（每100g食物含嘌呤75～150mg）；第三类：含嘌呤较低的食物（每100g食物含嘌呤30～75mg）；第四类：含嘌呤低的食物（每100g食物含嘌呤30以下）并遵循以下生活方式及饮食原则：

一、食物多样，限制嘌呤

1.高嘌呤食物尽量避免选择；

2.鸡蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可安心食用；

3.豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可适量食用；

4.宜选择低血糖生成指数的碳水化合物类食物；

二、蔬奶充足，限制果糖。

1. 新鲜蔬菜、水果、植物性饮料（如无糖、咖啡、茶）和草本植物多食

2. 应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等；

三、足量饮水，限制饮酒

1.多饮水，如柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品；

2.限制饮酒，尤其急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒；

四、科学烹饪，少食生冷

五、吃动平衡，健康体重

规律运动、降低体重，18岁至64岁成年人健康体重的BMI适宜范围为18.5～23.9kg/m2，65岁及以上老年人为20.0～26.9kg/m2。