今年92岁的胡老先生是一位退休大学教师,半年前无明显诱因出现左眼视物模糊伴视物变形,老人家平时喜欢读书看报,这样的眼部情况给他造成了很大的困扰。于是在儿女的陪伴下来到我院眼科,经过朱婷婷主治医生对老人家眼部的详细检查后,发现老人家的左眼患有少见的眼底视网膜下异常新生血管,经过一系列眼底影像检查后确诊为息肉样脉络膜血管病变(PCV)。
息肉样脉络膜血管病变(PCV)是一种慢性进展性眼病,属于特殊类型的湿性老年性黄斑变性,主要是累及内层脉络膜血管,表现为脉络膜分支血管网末端的膨大。这些异常的血管网和膨大的血管不健康,容易向外渗透液体或血液,造成患者眼底出血、视网膜水肿及严重的视物变形,视力下降。检查中可以发现眼底橘红色病灶、浆液性或出血性视网膜色素上皮脱离、视网膜神经上皮脱离、严重者眼底出血,导致失明。
PCV好发于亚洲人群,不同种族的PCV发病率不尽相同,最新报道显示,中国人群PCV的发病率明显高于白色人种。大多数患者在50岁以上,男性多见,单双眼均可发病,我国该病占出血性黄斑变性疾病比例将近1/4(PCV是一种特殊类型的湿性老年性黄斑变性)。
PCV的治疗:1.大型流行病学研究提示:叶黄素核玉米黄素及欧米伽-3长链不饱和多脂肪酸可能有助于降低老年性黄斑变性的进展。2.激光光凝:激光光凝封闭视网膜下的新生血管是一种重要治疗手段,但不能用于治疗黄斑中心凹下的新生血管,有危害中心视力的风险。3.光动力学疗法(PDT):注射特定光敏剂,新生血管内皮细胞惠特异性结合光敏剂,产生光氧化反应,杀伤内皮细胞,从而达到破坏新生血管的作用。4.抗VEGF药物治疗:目前抗VEGF药物玻璃体腔注射治疗PCV已逐渐成为主流的治疗手段。连续的玻璃体腔内注射抗VEGF药物可使患者获得明显的视力提高。
胡老先生在规律的四次抗VEGF治疗(患眼玻璃体腔注射抗VEGF药物)后,患眼病灶明显减小,视力也有显著提高,视物变形情况也有一定的缓解。就在元旦前一天,老人家在儿女的陪伴下前来复诊,并表示对治疗结果非常满意。