电视剧《问心》热播中,通过屏幕还原了一个个真实的医患故事,或感动、或愤怒、或遗憾。
剧中,患者庄家顺因为咳嗽气喘就诊,医生怀疑其有心脏疾病要求进一步检查,他认为过度医疗殴打了医生。当被确诊为严重心脏瓣膜病变需要手术治疗时,由于他对医院的不信任,仍旧害怕多做检查被坑钱,所以隐瞒了脑血管病史,结果导致术后颅内动脉瘤突发破裂而身亡。
现实中,很多患者来医院做手术,包括肿瘤患者,住院之前都会要求做各种检查。面对各种术前检查,患者都产生顾虑和疑问:只是一个小手术,平时身体很好,真的有必要做这么多检查吗?明明是腹部的手术,为什么要做肺部的检查?明明是骨折为什么要做血管的彩超?明明喘得厉害为什么又要检查心脏?是不是医院为了钱才让做的?很多人觉得术前检查无用或者没必要,其实不然。
外科手术是一种有创伤的治疗方法,会给人体带来损害。医生决定手术之前,需要评估和衡量手术的利弊。同样的手术,在不同的人体身上会表现不同的效果,有的人可以耐受,有的人则不行,还可能会有致命的打击。
老全(化名)因为肺部结节(考虑恶性肿瘤)入住胸外科病区拟行手术治疗,但是他对医生开具的各种检查很是疑惑:“我要做的是肺手术,照个胸片和CT还不够,为什么还要抽那么多的血,查大小便,查心电图和做超声甚至磁共振呢?”
首先,如果老全的肺结节是恶性,则有可能发生全身多处转移,那么是否可以进行手术呢?这时医生就需要了解患者的全身情况,肿瘤发展到程度。如果默认患者只是肺部有肿瘤就进行手术,那很可能让患者接受了一次意义不大的手术,仅仅切除了肺部一个病灶,而转移到全身的肿瘤却没有得到治疗。超声磁共振等检查就是帮助医生了解肿瘤信息,根据检查结果选择更合适的治疗方案,决定是否适合手术治疗。
其次,如果老全适合手术治疗,那他的身体情况能不能承受手术和麻醉带来的“压力”呢?对此,心电图、动态心电图、肺功能、肝肾功能、凝血功能等指标都是重要的。凝血功能不好,术中止血就会很困难,术后出血的可能性增大,给患者增加安全隐患。心肺功能不好,麻醉过程中,心肺功能不能满足身体的正常需求,就可能出现氧饱和度低、血压低等情况,使手术风险增大。
所以,这些检查在患者看来,可能像是“无用”的检查,实则很有必要,不要小看这些检查。术前的每一项检查都是有必要的,存在它的合理性,检查得到的结果是最直观的,各项完善的检查,可以方便医生了解患者的情况,评估患者能否耐受手术,有没有手术禁忌,对患者是有保护作用的,人体是一个整体,一场手术各个器官会做出不同反应,缺少了一项检查,患者就可能会在手术过程中被置于更大的风险中。所以这些看似“无关”的检查也是各种疾病治疗指南或诊疗规范中明确要求的。