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    我院常规开展无痛支气管镜检查

    发布日期:2023-10-08

    50多的华阿姨(化名)由于支气管扩张、两肺多发感染入住我院呼吸内科。入院后予以抗炎化痰等常规治疗,效果不佳,医生考虑其可能为肺非结核分枝杆菌感染引起,告知其需要进行支气管镜检查明确病因。第一次行常规气管镜检查时,华阿姨实在难以忍受痛苦,当时支气管镜才插进一半她就自行拔出,并拒绝重新检查。呼吸内科医生与之沟通,可进行无痛支气管镜检查后,华阿姨欣然同意。

    经过缜密的术前准备,10月5日,华阿姨在麻醉师麻醉下安然入睡,镜检术中见其左肺下叶背段大量痰液堵塞,予以吸除后再予以生理盐水灌洗,并收集灌洗液送病原学检查。术前麻醉准备3分钟,气管镜检查2分钟,整个检查过程非常顺利。术后华阿姨告诉医生,自己没有任何不适感,术后也咳出了很多痰液、胸闷不适及咳痰不畅的感觉也好多了。




    呼吸内科薛河东副主任介绍,无痛气管镜技术较传统的气管镜技术有明显的优势,可显著减少患者的不适感,提高患者的依从性。无痛支气管镜技术的开展,不仅填补了医院在该项业务上的空白,解决了从无到有的问题,更是给呼吸系统疾病的诊断与治疗添加了新的“利器”,满足了患者对舒适化、无痛化医疗服务的需求。

    相信大家都听过胃镜,甚至做过胃镜,而对支气管镜却是很陌生。很多患者更是谈“镜”色变,还没有“上阵”就望而却步。

    那么,支气管镜检查是怎么回事儿?做支气管镜真的那么可怕吗?为了帮助大家正确认识支气管镜检查,减少不必要的恐惧,顺利完成支气管镜检查,今天呼吸科医生来帮大家揭开关于支气管镜检查的 “神秘面纱”。

    支气管镜是相对较细的“管子”从鼻或口进入肺内支气管。一般来说,只要你听从并配合医生的指导,检查的过程中真的并没有你想象中那么“恐怖”绝大多数患者都能在局麻下完成该项检查。其实,支气管镜检查最不舒服的时候就是“管子”经过声门进入气管的那几秒钟,注意,是几秒钟而已。

    支气管镜分为硬质支气管镜和可弯曲支气管镜(也就是常说的“软式”支气管镜)。硬质支气管镜目前主要用于经支气管镜治疗,需要全麻下操作,应用范围较小;可弯曲支气管镜检查是将相对细长且柔软的支气管镜经鼻(少数患者经口)置入被检查者的呼吸道,即经过声门进入气管、支气管以及更远端,并通过显示屏清晰地观察到气管和支气管的病变,并根据病变进行相应的检查和治疗。目前的电子支气管镜具有柔软可弯曲、导光能力强、管径小、亮度大、视野清晰、痛苦程度轻、安全系数高、局麻就可以进行等优势。支气管镜检查是诊断支气管腔内病变的最佳方法,可以发现胸部CT不能发现的腔内病变,而且费用还相对低廉。而经支气管镜治疗,则可以进行气管内肿瘤、气道狭窄、肺部感染等疾病的治疗,甚至可以进行肺外周疾病的治疗,经支气管镜治疗有创伤小,免于开胸手术、费用低等优势。 

    经常有患者焦虑地问:“医生,听说麻醉会变傻呀?”事实上,虽然全身麻醉作用于中枢神经系统,可短暂性的引起意识消失,失去痛觉以及失去记忆,但是全麻药物作用时间短暂,体内代谢完全,停止药物注入后,患者可很快的苏醒恢复意识,一般不会遗留后遗症,更不会使人变傻。

    哪些人需要做支气管镜检查呢?

    1.不明原因的咯血。尤其是40岁以上患者,持续1周以上的咯血或痰中带血。

    2.不明原因的慢性咳嗽。

    3.不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道狭窄的部位及性质。

    4.不明原因的声音嘶哑,可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。

    5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

    6.X线胸片和(或)CT检查异常者,提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。

    7.临床已诊断肺癌,决定行手术的治疗前检查,对指导手术范围及估计预后有参考价值。

    8.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,支气管镜检查常可明确诊断。

    9.肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。

    10.疑有食道-气管瘘的确诊。

    11.支气管扩张患者吸取痰液标本、吸痰治疗。


    

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