在急诊室里,常常有家属急匆匆的抱着或扶着患者冲进来,哭着喊着患者要不行了。迫于紧急,医务人员会第一时间安置患者于抢救室,但是当医生问清缘由,反而会长舒一口气。
近日,小姚就被家属紧急送医……
原来小姚因琐事与家人发生争吵,过程中,小姚突然头晕不能行动,躺倒在椅子上,伴随四肢僵硬、大口喘气、呼吸急促、手指端发麻,家人见状,急忙追问小姚怎么了,却只见小姚张口呼吸,得不到她有效的应答,这可把小姚家人急坏了,以为得了什么大病,一时半会也不知所措,连忙将小姚送往我院急诊。
小姚在进入急诊时,依旧有着上述症状,同时她的手指僵硬得像鸡爪一样的形状,非常典型。经验丰富的急诊科医护们初步评估是小姚产生过度通气了。护士们为小姚安抚情绪,指导她调整呼吸,佩戴了呼吸面罩。医生详细询问病史,在排除了哮喘、甲亢、癫痫、心脏病等疾病后,明确诊断小姚是由于情绪过于激动引起的过度通气综合征,导致呼吸性碱中毒。独自安静一段时间后,小姚症状有所减轻。随着情绪的逐渐稳定,原先所有的症状也都消失了。
其实,在急诊科,像小姚这样的病例也是屡见不鲜,发生在各个年龄段,女性易发,多为在压力大、与人争吵情绪激动之后,是由急性焦虑引起的一系列生理、心理反应,也有部分患者无明显诱因即出现发病。只要早期干预,大部分患者预后良好。
小姚所发生的意外就是过度通气综合征,是由于呼吸中枢调节异常,过度通气超过正常生理代谢所需而引起的一系列症状。表现为通气过度和相应的低碳酸血症,通俗易懂的说就是呼吸过快,引起体内二氧化碳排出过量,导致“呼吸性碱中毒”。我们可以看到小姚的血气分析结果:原发性动脉血PaCO2降低(<35mmHg)、pH升高(>7.45)、伴或不伴碳酸氢根(HCO3-)降低。这也是导致小姚出现以上症状的原因。
原来气到头晕,气到发抖,气到抽搐,气到晕厥,是这么一回事。那么,一旦发生了过度通气,我们该如何急救?首先应该排除威胁生命的情况,如癫痫、心肌梗塞、哮喘、肺栓塞、气胸等。在排除生理性疾病的情况下,可采用以下方法缓解过度通气的症状。
1. 稳定情绪,不要紧张,明白这个症状与过度通气之间的关系,并不是什么危重的疾病,减轻自己的心理负担,消除自己的恐惧心理。
2. 腹式呼吸,缓慢呼吸,通过减慢呼吸频率,减少或消除过度通气的倾向性。
3. 限制通气,使用密闭的容器,让呼出的二氧化碳再吸入体内。最简单的方法就是戴口罩,或是拿一个纸袋对着纸袋呼吸,找不到这些东西也可以用一张纸如图一卷起来使用,但要谨防发生窒息。
若采用上述效果都不能缓解症状,那就得及时送医治疗了。总而言之,保持轻松平稳且愉悦的心情,是预防过度通气及呼吸性碱中毒的关键要素。夏天气温高,可能更容易急躁,一定记得调整好心态,人生嘛,总有酸甜苦辣的,这样才有趣。平和的心境,开心快乐的生活态度会让我们的生活更加美好!