55岁的黄先生结肠癌术后6年，近3年来反复小肠梗阻多次住院治疗，经过禁食、胃肠减压、清洁灌肠及积极对症处理也都能改善。然而这一次，黄先生又因小肠梗阻入住平湖市第一人民医院外科，经常规保守治疗，黄先生的腹痛、腹胀症状无任何缓解，满脸痛苦的他按着鼓起的肚子直哼哼。

腹部平片显示左上腹明显气液平面↑↑↑

CT显示小肠明显扩张积液，可见气液平面↑↑↑

由于黄先生有结肠癌手术病史，反复小肠梗阻考虑术后粘连所致，再次手术可能会进一步增加肠粘连，故而并非首选。但肠梗阻若不能及时解除，有可能出现肠管缺血坏死，甚至危及患者生命。此时，外科医生联系了放射科介入医师会诊，经多学科讨论，医生们决定采用经鼻肠梗阻导管置入来解决梗阻问题。在取得家属知情同意，完善各项常规检查后，放射科陆峰主任、王德银副主任在DSA（数字减影血管造影）引导下为黄先生进行了经鼻肠梗阻导管置入术，历时30分钟顺利完成。

故事讲到这里，你一定想知道，什么是DSA引导下经鼻肠梗阻导管置入术吧！那就要从肠梗阻说起。

肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻，是胃肠外科常见的急腹症之一，患者会出现腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排气排便等症状，不但易导致体液和电解质丧失，引起肠管组织损害，严重可出现脱水、休克、肾衰竭等，导致全身性生理功能紊乱，甚至肠壁缺血坏死、感染性休克甚至死亡等后果。

胃肠减压是治疗肠梗阻的主要措施之一，普通鼻胃管因其长度限制，仅能吸引胃内积存的胃液及气体，减压效果不是很理想。传统手术因术后易粘连造成梗阻再发，也不是最佳的治疗方法。

经鼻肠梗阻导管置入术在DSA下完成，无切口，不需缝针，解除患者的痛苦。与传统胃管减压相比，肠梗阻导管可以插入梗阻小肠近端肠管内，对积聚的胃液和肠液进行直接吸引，能有效降低梗阻近端肠管内压力减轻水肿，有利于肠管的血运恢复和排除梗阻。同时，导管置入可达到查找梗阻原因、注药治疗的功能。

经鼻肠梗阻导管应用作为一种新的治疗小肠梗阻的措施，使得部分小肠梗阻患者通过非手术治疗得到治愈，缩短住院日，减少并发症的发生，减轻了患者的身心负担。

即使针对恶性小肠梗阻患者，不能耐受造瘘手术，肠梗阻导管的置入减轻了小肠的压力，缓解了梗阻的症状，当导管停留在梗阻部位后，患者即可进食糖水、盐水、果汁等，这样患者就可带管生存，大大提高患者的生存时间和质量。

在临床中，该手术不但可以通过减压吸引治疗肠套叠、术后肠粘连等多种原因引起的急性小肠梗阻，还可以在重症胰腺炎患者中进行空肠营养支持，小肠梗阻患者在插入导管后如恢复顺利，很快就可以进食流质食物如稀饭等，通气排便后即可拔出导管。

黄先生在接受经鼻肠梗阻导管置入术后恢复良好，术后第3天立位腹部平片显示肠梗阻明显好转，术后五天梗阻已完全解除，顺利出院。

近两年，平湖一院放射介入医学逐日发展，介入诊疗技术以其简单、快捷、经济且有效的优点，在临床工作中得到了日益广泛的应用。目前放射科已熟练开展肝、肾破裂介入止血，咯血患者介入止血，骨盆骨折介入止血，消化道大出血介入止血，肝癌灌注化疗，肺癌灌注化疗，膀胱癌灌注化疗等血管内介入治疗；肝肺活检术，肝肾囊肿（脓肿）穿刺引流，经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)，肠梗阻导管置入等非血管介入治疗。

文中DSA引导下经鼻肠梗阻导管置入术的开展已为近50位小肠梗阻患者解除了痛苦。相信医院介入治疗的开展，必定会为患者提供更加便捷优质的医疗服务。