“大夫，我不做气管镜，太可怕了”。“大夫，我能不能先打几天针，不好了我再做气管镜”。“大夫，我打针这么久还不好，要么给我安排气管镜吧”。在呼吸科您一定常常听到这样的话……
很多人觉得做气管镜检查很恐怖，甚至是谈“镜”色变，还没有上“阵”就望而却步，那么，做“镜子”真的那么可怕吗？为了帮助大家正确认识支气管镜检查，减少不必要的恐惧，今天，让我们一起揭开关于支气管镜检查的那些“面纱。
最近，平湖市第一人民医院呼吸内科最新引进奥林巴斯BF-P290诊断型支气管镜，该型支气管镜相比于过去的气管镜检查，管径更小，视野更加清晰，医生操作更加方便，患者的舒适度和配合度大大提高，疾病确诊率也随之提高，现已帮助很多患者明确了诊断并得到及时治疗。
气管镜检查就是将支气管镜，通过口或鼻置入病人的下呼吸道，即通过声门进入气管以及支气管或者更远端，观察气管以及支气管的病变。它是比较直观的气管检查方法，也是进行微创治疗的通道，已成为呼吸科常规的检查项目。
什么时候要做气管镜检查
1．疑诊气管、支气管、肺脏肿瘤或肿瘤性病变及任何原因引起的单侧肺、肺叶或肺段不张。
2．不明原因咯血或痰中带血的患者。
3．肺部感染性病变病原学诊断。
4．原因不明的突发喘鸣及喘息、可疑气道狭窄、可疑异物堵塞气管支气管。
5．对于原因不明的弥漫性肺实质疾病，如间质性肺炎、结节病、肺泡蛋白沉积症及职业性肺病等。
6 . 外伤后可疑气道损伤的患者，推荐行支气管镜检查术，以利于明确诊断并评估损伤部位、性质和程度。
7. 清除气道分泌物。
8. 气管镜下治疗：镜下止血、气管支架、冷冻、球囊扩张等。
什么情况下不能做气管镜检查
1．急性心肌梗死后4周内不建议行支气管镜检查术；急性心肌梗死后4~6周内若需行支气管镜检查术，建议请心内科医生会诊。
2．活动性大咯血时行支气管镜检查术风险较高，若必须行支气管镜检查术时，应做好建立人工气道及急救的准备，以应对出血加重可能导致的窒息。
3．血小板计数<20×109/L时不推荐行支气管镜检查术。血小板计数<60×109/L时不推荐行支气管镜下黏膜活检或经支气管肺活检。
4．妊娠期间不推荐行支气管镜检查术，若病情需要，除非紧急情况，则尽量推迟至分娩或妊娠28周以后进行，并提前与妇产科医生充分沟通，评估风险。
5．恶性心律失常、不稳定心绞痛、严重心肺功能不全、高血压危象、严重肺动脉高压、颅内高压、急性脑血管事件、主动脉夹层、主动脉瘤、严重精神疾病以及全身极度衰竭等，并发症风险通常较高，若必须行支气管镜检查术时需权衡利弊，应做好抢救准备。
还有一些患者关心的问题
A:如何预约气管镜检查？
Q:您可呼吸科门诊(每周一至周日)就诊进行预约，为了安全起见，患者首先收至呼吸科病房，住院完善检查无禁忌后方可行气管镜检查。目前呼吸科气管镜检查安排在每周的周一和周四。
A：气管镜痛苦吗？
Q：做气管镜之前会应用利多卡因局部麻醉，检查过程中如有咳嗽等不适症状，也会适量应用麻药的。从我院呼吸科开展的气管镜检查来看，临床上绝大多数患者还是可以耐受的！
A:气管镜检查风险大吗？
Q：任何医学操作都是有风险的，做气管镜检查前医生会综合评估患者是否有支气管镜检查的指征及检查的相关风险。并且支气管镜检查过程中全程有心率及血氧监护，医护会随时关注患者情况及生命体征。
A:检查前需要哪些准备？
Q:，1.检查前谈话和知情同意书签定;患者必须在家属陪同下方可进行检查;
2.支气管镜检查术前禁食禁水4小时，高血压患者晨术前可服用降压药，糖尿病患者检查前一餐降糖药或胰岛素不建议使用;
3.若服用抗凝药(如阿司匹林、波立维、华法林、利伐沙班等)，请咨询专科医生停用5-7天低分子肝素等建议停药24小时以上，以避免影响气管镜组织标本活检;
4.检查前需建立静脉通路，取下活动性假牙;
5.根据护士在患者检查前的宣教，携带必要的物品，如干毛巾等。
A：检查后注意事项有哪些？
Q：检查后需禁食禁饮2小时。注意休息，避免剧烈咳嗽，如有咯血、胸闷、气促及发热等不适症状，及时告知医生。为了安全起见，我院呼吸科行气管镜检查后要留观1天。
