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    争分夺秒!我院胸痛中心“绕行急诊”37分钟为患者打通心脏闭塞血管

    发布日期:2021-11-29

    11月28日下午,一名突发胸痛确诊急性下壁心肌梗死患者送至平湖市胸痛中心,经绕行急诊,整个入院流程用时8分钟,从患者到达医院大门口到闭塞血管开通用仅37分钟!

    2021年11月28日清晨6点半,许大爷(化名)外出途中突然觉得自己有点胸闷胸痛,随后伴有大汗淋漓。大爷觉得自己平素一直身体好的很,高血压也控制的很好,所以想着休息会儿就行。卧床休息约一小时后,自觉症状消失,随后继续日常工作。活动中许大爷隐约觉得又出现胸痛及后背疼痛,于是他独自一人来到医共体新仓分院就诊。心电图检查显示:下壁异常Q波伴S-T改变,这正是急性下壁心肌梗死的心电图表现!

    心肌梗死是内科最危重的疾病之一。心脏通过心肌有规律的收缩和舒张才能维持人的生命,心肌的活动需要不间断的血液供应。如果为心肌提供血供的血管因为长血栓等原因突然发生完全堵塞,心肌就会因缺血而坏死,这就是急性心肌梗死。心脏的血管堵塞后,随着时间的延长,坏死的心肌越来越多,心脏失去了正常的收缩力量,随时可能发生猝死,所以说时间就是心肌,时间就是生命!发病后120分钟以内是最佳救治时间,首选治疗手段就是急诊介入治疗,总体原则就是越早越好!


    14点56分,平湖市胸痛中心微信群内收到新仓分院沈仿英医生上传的心电图资料,“下壁心梗”“开启绿通”“绕行急诊”“及时启动导管室”群内人员第一时间回复。

    15:08,决定紧急行介入手术治疗。

    15:10,启动导管室,工作人员就位.

    15:42,120救护车达到市一院,心内科赵广宇、范钧两位手术医生与急诊护理人员已守候在门口迎接,病情交接、信息采集、入院准备、家属签字……随即护送患者直接来到导管室。此时,导管室护士、技师已经全部等候在手术室里,术前准备工作一切就绪!

    15:50,患者到达导管室。

    15:58,桡动脉成功穿刺。

    16:00,造影剂注入。冠脉造影显示右冠状动脉中远段起全部闭塞!

    16:19,导丝通过病变血管,并于右冠中远段释放药物球囊一枚。

    复查造影显示右冠状动脉中远段血管显影,患者胸痛症状缓解,手术成功!



    “这是一个非常危急的病例,对于心梗患者来说,每秒都有大量心肌细胞坏死,越早为患者开通堵塞血管,患者的愈后越佳。主要得益于我们胸痛中心与网络医院的高效合作,第一时间开通了患者的堵塞血管。从患者到达医院大门口到进入导管室,整个入院流程只花了8分钟,有赖于我院胸痛中心建设建立起的县乡两级救治网络和胸痛中心的大力宣传。”手术医生赵广宇说。


    “我院胸痛中心24小时有专人值班,时刻关注回复胸痛微信平台的信息,以及接听胸痛中心专用电话。当院外急救系统(120)或者网络医院发现胸痛患者后,会按照胸痛中心的培训流程,第一时间做心电图检查,并上传至微信群,然后由我们协助远程会诊及转运工作。对于符合指征的急性心肌梗死病例,立即口服胸痛一包药,我们会立刻开启绿色通道,启动导管室,力争在最短时间内开通血管,抢救生命。如果没有胸痛中心区域协作机制,按照以前的惯例,这样的病人确诊心肌梗死后一般会由患者自行或120转运到我院急诊科胸痛中心,急诊科医师再通知心内科值班医师前来会诊,最后才会送到导管室做手术。这一系列流程走下来,至少要多花费一个半小时左右的宝贵时间。”我院副院长、胸痛中心副主任杨勇介绍说。“现在,在转运的过程中,院前急救医师负责与患者预谈话,与此同时,胸痛中心值班医师通知手术医师、导管室提前做好急诊介入手术准备工作。这样当患者到达医院大门时,一切准备工作已经就绪,可以绕行急诊科,直达导管室,立即进行手术,开通血管,抢救宝贵的心肌。通过这样的高效协作,我们已经成功救治了10余例急性心梗的病人。”

     

    1、什么是胸痛中心?

    简单来说,胸痛中心就是通过区域协作,使急性高危胸痛患者在最短时间内得到最合理的治疗。

    近年来,国家、省市高度重视胸痛中心建设,相继出台各项政策。市一院胸痛中心也是平湖市的胸痛中心,担任着为平湖地区急性胸痛患者提供快速诊疗通道,提高致死性急性胸痛疾病早期救治能力的重要使命。

     

    一方面,胸痛中心要为网络医院转诊的胸痛患者提供最及时恰当的救治,包括完成网络医院的远程会诊,指导用药及转运途中胸痛患者的处理。另一方面,也会定期为区域协作医院开展胸痛相关知识培训,定期举行胸痛中心联合例会,病例分析会和流程改进等会议,同时定期为社区居民提供急性胸痛和急救知识普及。自胸痛中心工作开展以来,市一院在区域协调救治方面取得了很大成效,每年成功处理200余例急性心梗患者。

     

    2、什么是急诊绕行?

    急诊绕行,指的是院前明确诊断为急性心肌梗死的患者,在条件合适的情况下,患者到达医院后,不进急诊室抢救,而是直接送至导管室进行急诊手术的流程。急诊绕行,是急性心肌梗死救治的最高形式,也标志着该地区区域协作救治的最高水平。它综合利用标准化流程及绿色通道将院内诊疗功能前移,大大缩短急性胸痛患者的手术等待时间,在最短的时间内使患者闭塞的心肌尽快恢复血流,抢救存活的心肌。

     

    3、平湖市胸痛中心有哪些特色?

    患者未到,信息先行;远程会诊制度;急性胸痛患者优先;先诊疗后付费;绕行急诊科;限时完成原则。

     

    冠心病是当今社会常见病,一旦发生心肌梗死,致死、致残率高,早期容易突然死亡!

    救治要领:时间就是心肌,时间就是生命!

    胸闷胸痛,迅速拨打120!

    平湖市胸痛中心,为您健康保驾护航!

     

    外宣办 高洁


    

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