“辛大哥（化名），你现在恢复的怎样？”

“正在进行康复治疗呢！我恢复的很好，基本生活都可以自理啦！”

“注意循序渐进地坚持康复锻炼，有什么需要随时可以跟我们联系。”

“谢谢！谢谢！真的太感谢你们了！是你们救了我的命！在你们把我照顾的太好了！”

这是近日，我院EICU（急诊重症监护病房）在常规电话回访中的交流对话，电话那头患者辛某激动万分，朴素的言语一字一句都充满了对医生的感激！

事情还得从2020年9月23日说起。

120的警笛声划破宁静的清晨，急救医生抵达现场后看到了从二十六楼坠落后的建筑工人辛大哥。奄奄一息的辛大哥心率超过了130次/分，血压只有73/50mmHg，意识模糊，全身皮肤苍白，腹部硬如木板，双下肢多处撕脱，血肉模糊，骨外露。紧急院前救治后，患者被送至我院急诊抢救室。接诊医生快速评估判断，同时请相关科室会诊并做好紧急手术准备，启动多学科协作。

【第一次手术】患者失血性休克，床边FAST超声提示脾脏破裂，腹盆腔大量积血，立即行剖腹探查术+脾切除术+肝破裂修补术。手术持续了2小时17分钟，术中失血量达到了6000ml，麻醉医师牢牢稳住患者生命体征，启用自体回输血，另外输注大量血液及血制品，大量补液、止血，一系列处理后患者血压慢慢回升。

【第二次手术】患者左胫腓骨开放性骨折伴血供障碍，在完成了腹部手术后，骨科医生立即对其行左胫腓骨开放性骨折清创+外固定支架植入术，手术持续约1小时。术后，患者转入EICU加强治疗。

【第三次手术】前次术后4小时，患者床边超声提示腹腔积液比术后刚下台时明显增多，需要大剂量升压药物维持血压，肝酶升高明显、凝血功能障碍、血小板低下，经多科商量和沟通后，外科决定冒险再次行剖腹探查术。剖腹探查见腹腔积血2000ml，左肝挫裂累及右肝及第二肝门，活动性出血。予切除挫裂左肝，直视下缝合第二肝门处出血血管，放置止血纱布压迫并缝合。手术持续2个多小时，术中共出血2500ml。患者再一次从鬼门关被拉回！

因短短10小时经历了三次手术，患者的血常规、凝血指标、电解质、凝血功能已经差到了极点，血红蛋白54g/L（正常成年男性120-160g/L），血小板7*10^9/L（参考值120-350*10^9/L），PT30.0s（参考值10-14s），APTT 89.1s（参考值23.0-36.0s），胸外科医生床旁行双侧胸腔闭式引流，EICU医生床旁纤支镜吸痰、调整呼吸机参数防止肺不张加重。因考虑短时间脱机困难，为减少肺部相关并发症，医生为患者进行了气管切开手术。经过EICU及多学科团队一系列精准的治疗策略，辛大哥的病情渐渐有了起色，医生们计划着下一步治疗方案。

【第四次手术】2020年10月7日，患者全身情况有所好转，经评估，骨科为其行左小腿开放性损伤扩创VSD引流术+左尺骨骨折切复内固定术+左第4掌骨骨折切复内固定术。    

10月8日，患者顺利拔除气切套管。10月11日，患者从EICU转入骨科病区继续巩固治疗，并安排进一步相关择期手术治疗。

【第五、六、七次手术】由于患者左小腿大面积撕裂，创面缺损严重，VSD覆盖创面有大量液体渗出。10月14日，骨科医生又为患者行左小腿开放性损伤扩创VSD引流术+右胫骨下段骨折切复内固定术。10月21日左胫骨外固定支架取出术+取皮植皮术顺利完成。因患者左胫骨干左外踝粉碎性骨折错位，关节功能受限明显，11月5日，患者又接受了左胫骨干及左外踝骨折切复内固定术。

【第八次手术】由于患者左小腿创口渗出明显，难以自行愈合，11月18日，患者再次行左小腿切口扩创术+创面持续灌洗术。

在全院各个科室积极协作治疗下，患者病情逐步好转，于12月11日顺利出院。从入院到出院整整109天，患者经历了2次腹部手术，切除了脾脏和部分肝脏，经历了6次双下肢相关手术及左上肢手术、无数次创面换药，还经历2次胸腔闭式引流术，1次气管切开术......

成功的救治是医院创伤急救中心高效的应急响应能力和多学科联动救治的优势，体现了医务人员生命至上的医者担当。创伤中心利用不同学科的专家相互交叉、渗透、整合的特点，充分发挥学科间的优势互补作用，解决了单一学科难以解决的问题，在自身技术全面提升的同时，有效提高了严重创伤患者的救治率，赢得了患者及其家属的频频赞誉。

创伤中心  华中杰