近日，家住当湖街道的83岁老人王大妈（化名）在家人的陪伴下来到我院普外一科复诊，看到王大妈恢复的这么好，不仅家属很满意，医护人员也感到很欣慰.

故事还得从一个月前说起，四月中旬的一天，恶心呕吐腹胀腹痛的王大妈被送来医院。家属告诉医生，病人已经5天没有排便了，并且腹胀没胃口，吃点东西就吐。而且病人有10多年的便秘病史，长期服用“果导片”，但这次没效果。这一听像是老年性便秘引起，但是医生非常谨慎。在王大妈入住消化内科后，医生马上给她安排了急诊CT检查，检查结果显示，患者小肠扩张积液伴液平形成，左侧腹股沟区见肠管影突入，考虑左侧腹股沟疝嵌顿伴小肠梗阻。

接到紧急会诊电话的普外一科毛晓红主任看到放射科出具的危急值检查报告，意识到患者病情的严重性，一方面安排患者转普外科治疗，一方面和家属沟通治疗方案。

“能不开刀吗？我妈有10多年的糖尿病，保守治疗行吗？”家属心情焦虑。“嵌顿疝可不是小毛病呀，而且发现的比较晚，肠管很有可能已经缺血坏死。”经过详细的体检，并且尝试手法复位失败后，有着三十多年临床经验的毛主任一眼就看出了家人的顾虑。“老太太现在的情况是因为有一段肠管已经卡住，不能自行复位，如果不及时处理，长时间的嵌顿可能会导致肠管绞窄，绞窄发生后会使肠管坏死而危及生命。所以只有手术才有可能好起来。”经过毛主任的耐心解释，家属终于签字同意手术。

入院当天，经过充分的术前准备，并请麻醉科会诊，制定详细的手术预案。在手术室的积极配合下，毛晓红主任亲自为王大妈实施腹腔镜手术。

术中发现左侧股疝嵌顿，并肠梗阻，将嵌顿松解后发现疝入的肠管已发黑坏死，失去活力，必须行小肠部分切除。

摆在眼前的问题是采取何种手术方式，以往受制于技术条件，多采取中转开腹行小肠部分切除术。手术团队经过慎重考虑，为避免传统开腹手术带来的创伤，结合自身的腔镜技术，决定给王大妈施行“全腹腔镜下股疝肠梗阻松解+小肠部分切除术”。手术过程非常顺利，术后在普外一科病区医护人员的精心治疗和护理之下，王大妈逐渐恢复，没有发生手术并发症，住院半个月后康复出院。术后的顺利康复也验证了当时手术的及时性和术中决策的合理性。

近年来，采用腹腔镜技术修补腹股沟疝已经成为治疗腹股沟疝的金标准，越来越多的医生和患者都选择这种微创的手术方式。腹股沟嵌顿疝是疝的一种特殊类型，传统的嵌顿疝是要在下腹部切开8至10厘米的伤口后进行松解回纳并修补，如遇肠管坏死同时行坏死肠管切除。而腹腔镜腹股沟疝修补术又称作钥匙孔手术，它通过腹壁上两三个5毫米或10毫米的“钥匙孔”，置入腹腔镜和疝修补材料（补片）来达到治愈腹股沟疝的目的。如术中发现疝入的肠管已坏死，需要行肠切除时，可根据术者自身的技术水平和经验，采取腹腔镜辅助下小肠切除术、全腹腔镜下小肠切除术，或者中转行传统开腹手术。此次平湖一院普外一科首次采取技术难度最高而创伤最小的全腹腔镜手术，手术的成功，进一步提升了平湖一院普外科微创手术的技术水平。

健康科普：疝，俗称“疝气”、“小肠气”，可以发生在任何年龄，但最常发生在儿童和老人。据毛主任介绍，疝是肠管或其他腹腔内脏器通过围绕其组织壁薄弱处或开口向外所形成的异常凸出。在我国，疝气的发病率随年龄的增加而增加，60岁以上老年人的发病率达11.8‰，该病好发于男性，约有三分之一的男性会“中招”，特别是中老年男性，成人疝唯一的治疗方法就是手术，延误治疗很能出现疝嵌顿甚至肠管坏死而危急生命。

 股疝是腹股沟疝的一种，好发于老年女性，由于生理和解剖结构原因，股疝更容易发生嵌顿。由于部位隐蔽，加上部分病人肥胖，老年病人对疼痛敏感性的下降等各种原因没有及时到医院检查和治疗，留下了极大的健康隐患。所以对于疝气患者，“早发现、早治疗”具有非常重要的意义。

普外一科