很快，做好准备的急诊室就接到了64岁的患者戈老伯。根据患者的临床表现，医生考虑可能为脑卒中，快速开展了头部CT，排除脑出血，判断为脑梗，急诊医生马上联系了浙江医院脑科中心主任万曙医生。

通过远程会诊，万主任认定患者供应脑干的脑血管或大血管闭塞，需要马上启动血管造影，紧急血管开通，否则患者有可能很快死亡，同时他立即从杭州出发赶往平湖。

一个半小时后，当万主任到达平湖一院时，血管造影结果已经出来了，果然跟判断一致：左侧椎动脉起始部重度狭窄，脑血管上端供血基本不见，右侧椎动脉上端也有狭窄！

在家属的支持与配合下，万主任带领团队立即实施微创血管开通手术。

万主任说：“这个手术有两个风险，一是打通时，血栓斑块有可能掉下来到远端彻底堵死，形成血栓加栓就更难疏通了；二是打通了，由于原来血供不够导致局部血管缺血过久导致病变，血液一流通可能会冲开病变部位，造成脑部大出血，这将是致命的。而脑干脑梗不及时在窗口期开通供血的话，死亡率达70-80%。”

导管在血管狭窄处安放了球囊，扩张血流通畅后，万主任又发现血管上端还有重度狭窄，堵塞接近90%，而原来的狭窄处堵塞达95%以上，正是这一串联病变导致了脑血管接近于零供血。

“后面的狭窄由于缺血前期是看不到的，只有打通前端血管供血后才发现。”万主任说。“我们马上决策，导管通过已安装的球囊后再在远端狭窄外安装一个支架。”

幸运的是远端脑血管没有血栓堵塞，手术很成功。

术后进入ICU时，戈老伯的生命体征极差，只有右手两根手指有反应，靠呼吸机插管维持呼吸。

在ICU的全力监护下，患者的生命体征趋于稳定，到了22日撤除呼吸机拔掉了气管插管。

“但是坚持到25日，患者的咳嗽反射、吞咽反射还是很差，我们打算切开气管再次插管，但是二次插管对病人的风险就更大了。”ICU病区主任姜建平医生说。

 这时，浙江医院重症医学科副主任、浙江医院平湖分院常务副院长许强宏果断带领3月中旬刚成立的康复科介入治疗。

“我们强调早期床边康复，在ICU准备二次插管前，康复科第一时间的介入改善了患者的呼吸状况，避免了二次插管。”康复科主任吴爱萍医生说。

在患者插着胃管，身带多种监护仪器的情况下，康复科医护们每天扶患者起来，帮助进行专项带管训练，帮助身体各项功能的恢复。仅仅三天时间，在康复科的协助下，患者的自主咳嗽和自主吞咽能力恢复很快，脱离了危险期，于3月29日转入普通病房。

姜主任说：“以前康复没这么早介入的话，恢复期更长，后遗症更多，现在康复介入的早，病人在ICU就避免二次插管，避免了并发症，康复效率就增加了。”

按照传统认知，戈老伯的家属以为老人后半生肯定是神志不清卧床不起，但是没想到术后短短一个多星期，人已经完全清醒，可以坐起来，甚至已经在开始锻炼行走了，家属真是欣喜若狂。

许强宏副院长说：“当前医院的科室功能划分很细，但是对于病人来说，生病不是一个局部，而是一个整体。如果把病情的发生、发展和预后通过多学科协作会诊就可以梳理的很清晰，在哪个节点由哪个科室介入就会很清楚，对于病人的预后各方面生活质量都会有帮助。”

多学科协作诊疗（MDT）模式是通过多学科的交叉、整合、集中的诊疗，强调各个学科之间的协作，会诊医生在全面评估疾病的基础上，将以医生为中心的专科体制转变为以患者为中心的整体化体制，各学科相互促进、全面细致地为患者制定出科学的、个体化的治疗方案，形成一个相对统一的治疗意见，减少患者的候诊时间、院内往返以及中间环节，提高就诊效率，有效降低医疗支出，让广大患者获得疗效最佳化。

2014年，浙江医院和平湖市人民政府签订合作办医协议，平湖市第一人民医院挂牌浙江医院平湖分院后，引入了浙医先进的中心制理念及服务模式，把最优质的医疗服务和医疗技术带给了平湖市民。

依托浙江医院优质的医疗平台，平湖分院临床、科研、教学实现了跨越式发展，在全院范围推广多学科联合诊疗模式，医疗技术不断提升。以脑科中心为例，在实施多学科联动后，从2019年1月到今年，短短一年，手术量翻番。仅今年1月至3月，团队的脑血管介入及治疗做了21例，脑卒中溶栓治疗做了40例，相当于去年同期的两倍多。DNT时间（脑卒中患者到院至开始静脉溶栓时间，国际指南要求为60分钟以内）压缩至平均只有48分钟。

在2019年浙江省卫健委“双下沉、两提升”工作考核中，平湖市第一人民医院获评优秀，在省级医院下沉的46家县级医院中名列前茅。

许强宏说：“我们要通过改变自身的技术力量来更优质地为平湖市民服务，改变平湖百姓对于当地医院的一种固有认知，后续我们还要开设包括面瘫在内的多个多学科综合门诊，让老百姓在家门口就能够解决健康问题。”