近日，我院妇产科顺利完成一例罕见的凶险性前置胎盘并胎盘植入产妇的剖宫产术，避免了术中大出血的发生，保住了产妇的子宫，保全了一个家庭的完整。

1前置胎盘

正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。妊娠 28 周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露，称为前置胎盘。根据疾病的凶险程度，前置胎盘又可分为凶险性和非凶险性。凶险性前置胎盘指前次有剖宫产史（或子宫肌瘤剔除史的疤痕，此次妊娠为前置胎盘，发生胎盘植入的风险明显增加。

2 胎盘植入

是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，可导致病人大出血、甚至死亡，过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,一旦发病致严重如不及时、果断处理，会危及产妇生命。

2017年2月23日的上午，一名沈姓产妇，二胎，疤痕子宫住入我院妇产科待产，经完善常规化验检查后于次日下午四点由金美萍主任携顾佳凤医师给产妇行剖宫产，术中发现子宫前壁中下段沿两侧壁血管怒张充盈，范围约10*10cm，呈紫蓝色透亮。金美萍主任凭借多年的工作经验即刻断定：凶险性前置胎盘并胎盘植入。这种状况极其高危，手术风险极大，是一种特殊类型的妊娠，如果手术切口选择不当非常容易造成致命的大出血，解决问题迫在眉睫，改变手术方案刻不容缓！金主任立即与手术室护士长及麻醉科主任沟通，与血库联系好备血，并拟定了全面完整的突发状况抢救流程。顾佳凤医师做好助手的配合工作，一切按主任指挥，选择子宫体部切口，避开血管怒张充盈之处，避开胎盘附着处……手术有条不紊的进行着，术中输注红细胞悬液4u，血浆400ml，出血量约1000ml。手术历经120多分钟，不仅母婴平安，而且成功保留子宫，我们把新生命、把健康和未来交付到了产妇和家人手中，让这个随时可能破裂的家庭得到了最好的保全。

随着生育高峰的来临，剖宫产病人的增多，手术后续的问题也逐渐的凸显出来，疤痕子宫凶险性前置胎盘的特殊性及凶险性非常棘手。生死一念间，妇产科医生的高度警惕性和预见性是抢救成功的关键。

妇产科医生温馨提示：随着生育政策的放开，在生育二胎的孕妇中有相当一部分头胎是剖腹产，再次生育危险系数会增高。特别是近年来一部分再婚产妇，生育三胎甚至四胎，怀孕期间或生产时发生意外的几率更高！第一胎是剖腹产，理论上再次怀孕也可以选择顺产，但实际上符合这样身体条件的产妇比较少。如果条件允许，准妈妈们要尽量选择自然分娩，特别是打算要二胎的产妇，头胎切勿轻易要求剖腹产。剖腹产次数越多，子宫就越脆弱，胎儿早产或子宫破裂等意外可能性就越大。

妇产科  陶翼琛