患者张某，60岁，因右小腿疼痛一年余到我院疼痛科就诊。患者一年前突然出现右小腿疼痛，尤其行走一段距离后小腿疼痛症状加重，不能行走；一年来，症状逐渐加重，第一次就诊时行走100米后就觉右小腿胀痛难受，停下来休息片刻之后可以走路，躺在床上疼痛症状消失，曾经在吉林当地几个医院住院治疗，效果并不理想。年后，患者请病假休息，住在平湖女儿的家里，曾到上海金山医院就诊，病情也没有明显好转，后来听说平湖人民医院有疼痛科，采取试试看的心理来就诊。到疼痛科就诊之前，患者心理非常紧张，已经不敢走出家门，整天呆在家里发脾气。王灿经医生描述到：“清楚地记得，患者走进门诊时，声音很轻地问我：‘王医生，我小腿很痛，是什么毛病？有什么好的治疗方法没有？’经过仔细地询问了病史和体格检查，我告诉他考虑是腰椎间盘突出引起的，需要做腰椎间盘CT检查和磁共振检查。当时患者不相信，他说：‘我腰椎间盘是不好，以前检查出来有椎间盘突出，医生说不是很严重，现在我小腿肌肉痛而腰又不痛，应该是小腿肌肉的问题。’经过耐心解释之后，患者接受了磁共振检查。”患者目前诊断为腰椎间盘突出症，还没有开刀的指征，进行一周一次，共4次的神经阻滞和脉冲联合治疗。经过第一次治疗后，患者症状比治疗前好了一些，可以行走200米，并且疼痛程度也轻了；经过4次治疗后，患者基本上恢复到患病前，走上1里路也没问题了。目前，患者已基本痊愈。

       腰椎间盘突出是一种临床常见病，目前我国体力劳动者中有15%-20%的人患有此病。腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛最常见原因。临床上９０％以上的患者表现为腰痛，常伴有臀部及下肢的放射痛，有些患者也表现为下肢感觉及运动功能减弱，出现下肢皮肤麻木、发凉等等。

       哪些人容易得腰椎间盘突出症呢？腰部外伤是腰椎间盘突出症最重要的原因，在腰椎轻度负荷和快速旋转时，可引起腰椎间盘纤维环的破裂，而压应力主要使软骨终板破裂，在门诊中，常碰到有些患者从地上拧一壶水或者搬一件家具就诱发了这种疾病的发生。职业因素是腰椎间盘突出症最常见的原因，坐位、站位和卧位中，坐位对腰椎间盘压力较大，尤其汽车和拖拉机驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，以致在驾驶汽车时，椎间盘内压力较高，容易造成腰椎间盘突出。

       腰椎间盘突出症有哪些治疗方法呢？可以分为非手术治疗（保守治疗）、微创治疗、手术治疗。其中腰椎间盘突出症的治疗以非手术疗法最常用。实践证明：病程不久，且压迫症状不严重的患者，采用非手术疗法大多数腰椎间盘突出症可经非手术治疗法得到缓解或治愈。常见的非手术治疗包括：药物治疗、脉冲治疗、神经阻滞治疗、推拿针灸治疗等。射频热凝消融术是一种微创手术，是一种介于保守治疗与手术治疗之间的微创手术，是一项安全有效的治疗方法。手术治疗腰椎间盘突出症效果较为确切，但是又有着严格的适应症，对于那些经过保守治疗或微创治疗效果欠佳的患者适用。

       腰椎间盘突出症应该如何自我防治呢？

       ①保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。

       ②站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。

       ③锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。

       ④提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

       ⑤倒走锻炼是针对腰痛的一种行之有效的方法，因为倒走时人体重心向后移动，有利于脊柱尤其是腰椎的挺拔，是腰椎间盘突出症的自我疗法的重要组成部分，不足之处在于，倒走有安全隐患，对场地和个人条件都有一定的要求。

       自4月10日起，疼痛门诊搬至门诊二楼外科1号间。

       专科门诊：每周二上午               专家门诊：每周五上午 

       咨询电话：13362328218