近日，神经外科成功开展一例前颅底动静脉瘘切除手术，该手术不仅是我院开展的第一例在显微镜下操作完成的脑血管疾病手术，更是填补了我市神经外科在此类疑难手术项目上的空白，在全市处于领先水平。此例手术是我院开展的第一例真正意义上的显微外科脑血管手术，为以后的脑血管疾病显微手术治疗奠定了基础。

患者谢大叔，55岁，四个月前因“在家中不慎跌致头部外伤”昏迷送至我院，在急诊全麻下行开颅颅内血肿清除+去骨瓣减压术，手术顺利，恢复良好。前几日患者再次入院，打算行颅骨修补术。神经外科褚纪发主任医师考虑到患者四月前的额叶血肿属于非典型脑出血，故在完善术前相关检查时，特别重视全脑血管造影检查。4月17日，患者在局麻下行全脑血管造影术，DSA示：左额DAVF（左前颅底动静脉瘘）。

硬脑膜动静脉瘘（DAVFs），是指因动脉直接流入静脉窦，导致静脉窦压力增高和血液动脉化，出现脑静脉回流障碍产生脑水肿、脑代谢障碍、血管破裂出血等病变，临床上较少见，临床症状可表现为头痛、头晕、耳鸣、突眼、癫痫、蛛网膜下腔出血、行走不稳、精神障碍甚至意识不清、昏迷等症状。脑血管造影是确诊本病的最重要方法，可明确诊断硬脑膜动静脉瘘的具体部位、瘘口大小与多少、血流与静脉引流的方向等血管影像学特点。DAVFs治疗方法分为介入治疗和手术治疗，但前颅底动静脉瘘需考虑保护患者眼动脉安全，故首选手术切除治疗。

神经外科非常重视该患者的诊治，在褚纪发主任医师的主诊下，多次进行病例讨论，与家属取得有效沟通，择期行DAVF切除+颅骨成形术。4月22日，褚纪发主任医师和潘海洲主治医师在上海华山医院徐锋教授的指导下，经过数小时显微镜下的认真精细操作，圆满完成手术，目前患者恢复良好，等切口愈合就能出院啦！

近年来，我院神经外科日渐壮大，颅脑外伤、脑血管病、颅内肿瘤等神经疾病的保守及显微手术治疗技术不断提升、术后护理持续改进、康复治疗同步跟进。自去年11月开展DSA下脑血管介入诊治以来，共实施脑血管造影54例、介入治疗29例（包括脑动脉瘤介入栓塞术、急性脑梗塞的脑动脉取栓术、硬脑膜动静脉瘘切除术等），且均收到较好的治疗效果，为脑血管疾病患者提供了便捷，此类疾病患者不用再转至上级医院，在家门口就能得到及时的诊断和治疗。

神经外科专家门诊

于小华主任医师　　每周一上午

郜宪礼主任医师　　每周四上午

褚纪发主任医师　　每周三上午

冷峻峰副主任医师　每周二上午

神经外科　戈会霞