7月13日，我院骨一科在上海市第一人民医院骨科马金忠主任医师的指导下成功为一位左膝内侧髁骨性关节炎患者实施了全市第一例膝关节单髁置换术，填补了膝关节微创手术的空白。

       张阿姨已过古稀之年，一年前上下楼梯时出现双膝疼痛，当时并没有引起足够重视。不久后走平路也逐渐疼痛，左侧膝关节疼痛更甚。近3个月疼痛感进一步加剧，正常行走已经十分困难，并出现跛行，所以来到我院骨科就诊。马主任详细询问了病情，并让张阿姨做了膝关节MRI检查，最终诊断为左膝内侧髁骨性关节炎。经过详细的术前检查和问诊，马主任决定为张阿姨实施一种术中创伤小、出血少，术后恢复快、住院时间短的微创手术——膝关节单髁置换术。

       膝关节单髁置换术(UKA)是指仅对膝关节内侧或外侧室进行表面置换,其主要用于治疗局限于单一间室的骨关节炎或骨坏死。由于单髁置换术保留了交叉韧带、髌股关节及对侧胫股间室,理论上能保留更正常的关节动力学,获得更大的活动度,保留骨量便于翻修为全膝关节表面置换。

       与以往传统的全膝关节置换术（TKA）相比，UKA有五大优势：首先，手术只切除病变的关节面，因此切除的骨质较全膝关节置换术少得多；其次，保留患者前后交叉韧带，完好地保留髌股关节的吻合，保持正常的解剖，改善功能及改善生物力学，增加活动度；第三，植入人体的异物少（包括金属、聚乙烯、骨水泥）；第四，手术时间大幅度缩短、手术创伤由原先的15cm缩小到5cm；最后，术后并发症少、恢复快，住院日减少一半。术后第二天就可以进行膝关节伸屈功能锻炼，患者可以在助行器的保护下逐步负重行走，大大缩短了卧床时间及术后功能恢复的时间。

       近年来，UKA已经成为治疗膝关节单间室退变可普遍接受和确实可行的选择。适应症主要有：膝关节单侧间室间隙变窄，无对侧间室病变，无严重髌股关节病变；膝内翻<15°，屈曲畸形<15°；膝关节诸韧带结构完整；非炎症性关节炎：如骨性关节炎，创伤性关节炎等。影响UKA假体生存率的一个关键因素就是术者的技术水平，主要与假体植入的准确性和肢体的力线有关。马主任拥有丰富的临床经验，确定了最佳的入路和最小的切口，术中随时调整关节的角度，股骨髁和胫骨平台的骨赘适当切除，达到内外翻畸形的最合适矫正。

骨一科  吴杰