糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。根据世卫组织数据，2008年全球估计约有3.47亿人患有糖尿病，目前流行率仍呈上升趋势。虽然我国医疗卫生机构对糖尿病的控制已经做了大量的工作，但是控制现状仍然不容乐观。中华糖尿病学会最近公布我国糖尿病患病率高达9.7%。近1/10的患病率确实令人担忧，并且还以一定速度增长，世界卫生组织将今年世界卫生日主题定为“打败糖尿病”。
我院于2008年12月创建内分泌病区，并在2014年7月建立了浙江医院糖尿病中心平湖分中心。为了能让糖尿病患者得到更好的治疗效果，我院又出新策亮新牌，依托“双下沉、两提升”背景下合作办医的契机，院营养科和内分泌科携手合作，在浙江医院营养医师余小龙老师的指导和帮助下，在院领导的大力支持下，在全院范围内开展了“标准化糖尿病营养套餐”的推广活动。
饮食干预对糖尿病治疗的影响
糖尿病的五项治疗方法是指饮食、运动、药物、自我监测和教育，而饮食治疗是其中最基本的方法，要求指每天摄入的总能量有合理的限度，同时保持合理的碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，可简单概括为“总量控制、营养平衡”。就是指每日吃进食物的总热量要有一定的限制，达到刚好满足日常活动所需即可，能量过剩和能量不足都可能导致血糖偏高或偏低。而且所摄入的碳水化合物、蛋白质和脂肪等营养素的比例要适宜，并按照这个比例合理地选择食物。
其实糖尿病饮食并非“饥饿饮食”，而是“健康饮食”。为保证营养均衡，应做到主食粗细搭配、荤素搭配，不挑食、不偏食；要避免高糖、高脂、高盐饮食；进餐需定时、定量；烹调以清淡为主，少油、盐，多用蒸、拌等烹调方式。在注重食物搭配的同时，还需加强体育锻炼。糖尿病患者可选择强度小、节奏慢、运动后心跳不过快、呼吸平稳的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车、跳绳、游泳等。
前期准备
依托“双下沉、两提升”背景下合作办医的契机，市一院营养科和内分泌科合作，在浙江医院营养医师余小龙老师的指导和帮助下，在院领导的大力支持下，开展了标准化糖尿病营养套餐的推广活动。
由于进食此套餐的病患仅为部分糖尿病患者，人数较少，而且糖尿病饮食又需特别注意低油少盐，营养科专门购入了专用厨具及控油壶、控盐勺等专用工具。并且为了满足观感上的需求，还专门定制了特质打包餐盒以及牛奶瓶等。
多面推广
在该套餐试运行之前，为了能让病人理解标准化糖尿病膳食的必要性，营养科和内分泌科互相配合，组织了多次形式多样的宣教活动，向病人们宣传标准化糖尿病套餐的科学性以及饮食治疗在日常生活中对控制血糖的作用。
套餐详情
为了使病人们每日的膳食丰富多彩，营养师们还费心费力地编撰了一套七天餐餐不同的食谱，保证患者们每天都有不同的菜色选择，促进患者们的食欲。该套餐包括1400kcal，1600kcal，1800kcal三个能量级，每个能量级又分为A/B两种套餐，以求尽可能照顾到所有糖尿病患者的需求。同时为了达到色香味俱全的要求，每个套餐也尽可能做到了主食粗细搭配合理、各种营养素均衡配比，并且严格限制油盐，做到清淡少盐。该套餐根据病人的年龄、性别、身高、体重、劳动强度等计算其每天所需热卡，并且合理分配三大产能营养素的比例，尽量做到精细化，人性化，健康化。
开展情况
我院糖尿病患者主要集中在内分泌科进行治疗和调养，其中又多以中老年患者为主。为了让糖尿病患者们的生活质量得到提高，也为了让临床的治疗取得更好的疗效，我院于4月正式推广标准化糖尿病营养套餐。
糖尿病患者每天摄入的碳水化合物占每天总能量的60%左右，主食方面粗杂粮和精米搭配，每天摄入主食量在250到300克，并且尽量选择GI值低的食物；蛋白质摄入方面根据蛋白质的互补作用，鱼禽肉蛋合理搭配，蛋白质总量控制在70g左右；食用油控制在20g左右；同时，为了保证患者膳食纤维和微量元素的供给，此套餐每天提供约500g以上的蔬菜；并且，我们还会根据患者的饮食习惯及是否会乳糖不耐受提供酸奶、牛奶或豆浆。同时，在患者选择试用标准化糖尿病营养套餐之后，院营养科会有专门的营养师记录其血糖的变化，为套餐的效果和病人的治疗情况提供依据和资料。在试推行该套餐一周多的时间内，收到了广大患者良好的反馈和评价。其中，患者陆某由于要做手术被转到内分泌科调节血糖，开始尝试套餐后血糖趋于稳定，之后转到外科进行手术时开始吃普通膳食两天，结果血糖升高明显，4月11日下午，患者主动要求继续食用标准化糖尿病套餐。这虽然只是一个个例，但也从侧面反映了标准化糖尿病营养套餐对部分患者控制血糖的确很有帮助，也坚定了推广和完善标准化糖尿病套餐的决心。
不足与期望
该套餐还在试运行阶段，还有很多不足，还需要更多口味上的调整以及立足于平湖本地饮食特色的改良。由于糖尿病的治疗和血糖的控制与日常生活息息相关，除了口服降糖药和注射胰岛素之外，通过饮食控制和适当的运动锻炼来达到降糖的目的也是必要的，所以我们希望通过加强对病人的宣教以及糖尿病套餐的普及，让病人在出院回家后的日常生活中逐步改变自己不健康的行为模式，注意三大产能营养素的搭配，从而能自己烹饪出色香味美的标准化糖尿病饮食，在抵抗病魔的征程里走得更长更远。
营养科 帅义
