为进一步规范诊疗行为,提升病历质量,5月25日,市一院特邀嘉兴市质控中心主任石桂枝主任医师作《病历常见缺陷及对策》讲座。来自全市各医疗机构共两百多人到场,整个会场座无虚席,没有座位的听讲者只能站在会场后方,只为聆听石主任的精彩讲座。
病历作为患者的就医文字“档案”,是集医疗、教学、科研三位一体的宝贵资源, 规范病历书写,既是保证医疗护理活动的科学有序、公平、公正、公开,又能保证医患双方的就医行为有法可依、有证可举,可谓是意义重大。整个讲座围绕三个方面来展开,分别是2014年病历质量检查反馈情况、2004版浙江省住院病历质量检查相关问题以及规范病历管理提升医疗质量。石主任特别以病历质量检查相关问题内容为重点,阐释了常见的病案首页填写问题、入院记录相关内容说明、围手术期记录常见问题、出院记录等内容,都是大家在日常病历书写中容易出错和忽视的问题。
会后,大家将石主任围作一团,纷纷就自己医院在病历书写管理过程中遇到的问题与石主任进行了探讨,石主任一一给与了详细而深入的解答,让大家豁然开朗。希望通过此次讲座,能让大家更加深刻的认识到规范病历书写的重要性,为规范就医设立一块坚强的后盾。
科教科 孔珉