上消化道大量出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血。
    上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，是临床常见的急症。

    一、 病因与发病机制
    （一）上胃肠道疾病
    1、食管疾病   食管炎、食管癌、食管溃疡和各种理化因素损伤食道等。
    2、胃、十二指肠疾病   消化性溃疡、急性胃粘膜损害、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、胃癌、胃手术后的病变等。
    3、空肠疾病   胃肠吻合术后空肠溃疡、空肠克隆病。
    （二）门静脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血
    1、肝硬化
    2、门静脉阻塞
    （三）上胃肠道邻近器官或组织的疾病
    1、胆道出血
    2、胰腺疾病累及十二指肠
    3、其他：主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂入食管、胃或十二指肠
    （四）全身性疾病
    1、血液病
    2、尿毒症

    二、护理要点
    （一）休息
    少量出血者应卧床休息，大量出血患者应绝对卧床休息，协助患者取舒适体位并定时变换体位，如呕血时头偏向一边，防止误吸导致窒息，注意保暖，治疗和护理工作应集中进行，以保证患者的安静休息和睡眠。
    （二）饮食
    食管胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清谈流质。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食。食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，止血1-2d渐进高热量、高维生素流质，限制钠和蛋白质的摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。
    （三）心理护理
    应对患者说明安静休息和放松有利于止血，经常关心和安慰病人。抢救工作应忙而不乱，以减轻患者的紧张情绪。呕血或黑便后及时清除血迹、污物，及时解答病人及家属的疑问，以减轻他们的疑惑。

    三、 健康教育
    1、帮助病人和家属认识引起上消化道出血的疾病的病因和诱因，以及学会防治疾病的基本知识，以减少再度出血的危险。慢性疾病引起出血者应定期门诊复查。
    2、饮食指导应注意饮食卫生和饮食规律，进食营养丰富、易消化的饮食，避免过饥和暴饮暴食，避免粗糙和刺激性食物，或过热、过冷、产气多的食物和饮料等。
    3、注意生活起居的规律，劳逸结合，保持身心休息，避免长期的精神紧张和压力。
    4、上消化道出血预后与病因有关，溃疡病引起出血一般预后较好，肝硬化所致出血预后不佳。