王大爷明天要进行下肢骨折手术，下午医务人员告诉他，今晚十点到明天手术之前，都是不能吃东西的。王大爷很想不通，我开刀开的是腿，跟吃东西有什么关系啊！明天手术还不知道几点开始呢，不吃东西那不是要饿坏肚子啊！

其实很多人都有这样的想法，觉得手术跟吃东西并没有关系，实际上手术前是要打麻醉的，全身麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失，食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。手术患者在接受深度镇静或全身麻醉时，一旦反流物误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气与换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。局部麻醉的患者在围麻醉期接受静脉镇静镇痛药物后，其发生反流误吸的风险较高。

麻醉相关反流误吸的发生率依次为新生儿﹥儿童﹥成人。因此，接受择期手术治疗的患者麻醉前禁食问题应当引起麻醉科医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。

手术麻醉前禁食时间，是指患者需接受手术时，实施麻醉前禁止经口摄入液体或固体食物的规定时间。日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质。由于它们的化学结构不同，在胃内被排空的时间也不同。因此，需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。

清饮料及不同食物建议禁食时间

清饮料1 ≥2 h

母乳2 新生儿和婴幼儿≥4 h

配方奶或牛奶3 ≥6 h

淀粉类固体食物4 ≥6 h

脂肪及肉类固体食物5 ≥8 h

1.清饮料

清饮料种类很多，主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。

麻醉前除了对饮料种类有限制外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2 h可饮用的清饮料量应≤5 ml/kg（或总量≤400 ml）。

2.母乳

母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，在胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。

3.牛奶和配方奶

牛奶和配方奶的主要成分为牛或其它动物的乳汁，其中酪蛋白和饱和脂肪的含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，其在胃内的排空时间明显长于母乳。因此，牛奶和配方奶往往被视为固体类的食物，需要更长的禁食时间。

4.淀粉类固体食物

主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量少。由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的排空时间明显短于脂肪类食物。

5.脂肪类固体食物

主要指动物脂肪、肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此其在胃内的排空时间明显延长。

6.有下列情况者有必要延长禁食时间：

严重创伤患者，进食时间至受伤时间不足6 h；

消化道梗阻患者；

肥胖患者；

困难气道患者。

所以，如果需要手术的朋友们，手术前绝对不可以偷吃哦！只有小手术，没有小麻醉！

麻醉科  张友传