32岁的小陆(化名)右手紧紧地扶着左臂,神情痛苦的来到了我院骨科,经询问,小陆平素喜欢运动,这次是由于进行了单杠运动造成了做肩疼痛,活动障碍。经检查,小陆是运动造成的左肩关节脱位,同时伴有肩袖损伤。
今天我们就来聊聊肩关节脱位那些事儿。
肩关节脱位是指组成肩关节的各骨的关节面失去正常的对应关系,临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位。关节脱位后,关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤,另外关节周围肿胀,可有血肿,若不及时复位,血肿机化,关节粘连,使关节不同程度丧失功能。而我们运动中发生的肩关节脱位通常是损伤性脱位。
肩关节是我们人体最灵活的关节,在运动时前屈和外展均可达到180度。肩关节灵活的代价是失去了足够的稳定性。我们可以看到肱骨头是非常大的,但是所对应的关节窝却非常的浅。正是如此才使我们的肩关节缺乏了一定的稳定性。
虽然肩关节周围有着丰富的肌肉和韧带进行稳定,但是在超出生理活动范围或遭受暴力冲击的时候依然会出现肩关节脱位的现象。在脱位时肩关节周围的韧带,肌肉和关节囊会有撕裂的现象。也正是由于这些软组织的撕裂使肩关节处于不稳定状态,才会造成习惯性的脱位。
肩关节脱位后会出现剧烈疼痛,并且受伤肩关节主动和被动活动受限,三角肌塌陷,形成明显的方肩畸形。
下面教大家一个简单的动作来鉴别自己的损伤是否为肩关节脱位,我们让患侧手臂靠胸时,手掌不能搭在对侧肩部时则说明肩关节脱位阳性。
发生肩关节脱位后应立刻用绷带或者三角巾进行固定,固定时要在患肢的腋下衬有纱布卷或软布垫(如果没有条件均可用衣服、围巾等代替)。疼痛处予以冷敷处理。发生肩关节脱位不要自行复位,应当尽快送医复位,早进行复位可以减少肌肉和周围韧带的后续损伤。
这里还得给大家提个醒,复位后仍应用三角巾,绷带或是石膏固定患肢于胸前两到三周,固定时间过短容易导致习惯性脱位。
文中的主人公小陆此前发生过多次肩关节脱位,此次又伴有肩袖损伤,故而医生为其进行了手术治疗,目前已康复出院。骨科医生提醒市民朋友们,参加对抗性较强的运动,如篮球、冰球、足球等,肩部、胸部更易于受到撞击或跌倒,从而引起肩关节脱位。为了预防肩关节脱位,在进行锻炼的时候一定要充分的做好准备活动,可以全身先活动5到6分钟,比如跑步,徒手操等,使肌肉、韧带等组织达到一定的热度,让关节的运转灵活起来。在运动的过程中,也要注意动作幅度不要太大。很多人都知道,深蹲幅度过大容易使膝关节受伤。同样,肩关节运动幅度过大,用力过猛,也会使关节周围组织受伤。
骨二科 潘燕婷