杜女士最近感觉左眼发红，视物不清楚，本以为是结膜炎，自行在药店买了“××眼液”，使用后左眼越发的不适，遂来到我院眼科就诊。医生经过详细检查后，发现杜女士左眼视力 0.2，左眼结膜混合充血，角膜透明，角膜后可见尘状KP,虹膜后粘连，瞳孔处可见大量炎性渗出，诊断为左眼急性虹膜睫状体炎（前葡萄膜炎）。

“从来没有听说过这个病，以为就是简单的眼睛红，消消炎就好了。”杜女士说到。医生告诉杜女士：“还好你及时来看，不然这个病可是有致盲风险的啊！”

小伙伴们也一定很疑惑吧！平素也会有结膜炎，眼睛红痛等经历，点点抗炎眼药水很快流好了,葡萄膜炎为何就不一样，会致盲呢？

让眼科医生给小伙伴们科普一下吧!

葡萄膜是指眼内富含色素和血管的组织，由虹膜、睫状体和脉络膜组成，广义上的葡萄膜炎是指累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症性眼病，葡萄膜炎累及部位从前到后，非常广泛，这些受影的眼部组织炎症水肿、进而结构破坏，尤其损及眼睛后段黄斑部位，就极易导致视力下降乃至失明!前葡萄膜炎是葡萄膜炎最常见的类型，占我国葡萄膜炎总数50%左右。

据流行病学调查，全球大约5-10%的视力受损由葡萄膜炎所致，而且葡萄膜炎多发于青壮年。眼睛红痛、畏光流泪、视物模糊、视力下降,也许就会是葡萄膜炎,它的临床表现并无特异性。可是一旦诊断为葡萄膜炎，就设那么简单了，葡萄膜炎种类繁多，而且不同种类葡萄膜炎临床表征、治疗取向及转归预后会亦有所不同。

葡萄膜炎的首诊科室往往是眼科，眼科医生会根据眼部表现程度给予局部治疗。但更为关键的是葡萄膜炎不能仅仅局限眼科评判，其背后涉及的病因相当复杂，感染(病毒、细菌、弓形虫病、结核、梅毒等)、风湿、肿瘤等全身性疾病均会导致葡萄膜炎的发生，尤其需要注意风湿病排查。如果忽视了全身性风湿疾病排查与系统治疗，仅仅眼科局部处置，依然不可回避地会给患者带来视力损害。所以治疗尚需要眼科与风湿免疫科互动，长期回访，不断调整用药。

根据美国脊柱炎协会的数据，多达50%的强制性脊柱炎患者会在某个时候合并葡萄膜炎。最常见的类型是眼睛前部的葡萄膜炎，有学者提出：“任何患有葡萄膜炎或虹膜炎、并且伴有关节痛且未被诊断为强制性脊柱炎的患者，需要进行影像学检查和血液检查。”

通过血液及影像检查，杜女士的HLA-B27指标（超过90%的强制性脊柱炎患者HLA-B27抗原表达为阳性）为阳性，杜女士已经在眼科和风湿免疫科进行联合治疗。通过系统的治疗，杜女士的视力已经恢复至0.6，眼睛里面的情况也恢复稳定，现在还在进行系统的维持性治疗，杜女士对现在的治疗结果表示非常满意。

眼科 王媛媛