据我院肿瘤内科医生反馈，在肿瘤科门诊，每天都会遇到很多患者对吃的咨询，也经常会听到患者的理解有很多误区存在。所以医生们觉得很有必要对大众科普一下，关于肿瘤患者吃啥、喝啥、禁忌啥的常识。

良好的营养状态直接关系着肿瘤治疗的成败，营养良好的肿瘤患者生存期明显好于营养不良的患者。研究显示：肿瘤患者营养不良发生率为40%-80%，其中20%的肿瘤患者直接死于营养不良。

肿瘤不能吃鸡、鸡蛋、海鲜、羊肉、牛肉等发物？喝营养丰富的汤但不吃里面的肉？昂贵的保健品和高级食材赶紧“搞”起来？

以上疑问的答案都是NO！那癌症患者究竟应该怎么吃？

一、有癌细胞存在的身体容易营养不良

首先我们要知道，细胞主要由蛋白质构成，癌细胞也不例外。而且，癌细胞要维持恶性扩张，比正常细胞需要更多的蛋白质和能量。正常的蛋白质和能量供应完全满足不了癌细胞邪恶的欲望，机体肌肉与内脏蛋白只能大量分解，会导致多脏器功能发生障碍。所以，和健康身体相比，有癌细胞存在的身体，基础代谢率升高。还因为癌细胞的破坏，让身体产生了免疫反应，大量炎性因子聚集，诱发骨骼肌和内脏蛋白的代谢加速。再加上手术和放化疗的影响，癌症患者的身体很容易营养不良：骨骼肌合成减少，肌组织萎缩，内脏蛋白减少。其中最常见的营养不良类型是能量-蛋白质缺乏型营养不良与合并能量-营养素代谢紊乱。临床中比较常见的是，有的患者积极补充蛋白质，却忽略了能量的补充，导致虽然补充了大量优质蛋白，体重却一直往下掉，这就是忽略了碳水能量的补充，说的通俗一点就是肉要吃，饭也不能少吃。

二、癌症病人营养不良有什么后果？

癌症患者的营养不良和代谢紊乱会直接影响肿瘤患者的临床结局，直接营养临床的治疗，造成治疗耐受性差、生活质量下降、并发症显著增加、抗肿瘤治疗敏感性和耐受性均减弱。身体会体重下降、营养不良、甚至会极度消瘦、皮包骨头、形如枯槁，贫血、无力、完全卧床、生活不能自理等，让身体处于严重的机能失调状态。所以，癌症造成的痛苦，一方面是因为癌症本身，另外一方面就是因为营养不良。

三、为什么癌细胞“饿”不死？

有患者会有这个误区，既然癌细胞这么喜欢吃，那么少吃点，“饿死”癌细胞吧？或者是，肿瘤长大需要营养，如果我吃的好，肿瘤细胞是不是就会长得越快？答案当然是：NO！在饿死癌细胞之前，身体一定会先饿死，最终的死亡原因也不是因为癌细胞，而是因为严重的营养不良。正常组织细胞和肿瘤细胞都需要营养，饥饿时，正常细胞没有营养来源，而肿瘤细胞不讲武德，会强行掠夺其它细胞仅存的营养。就算你什么都不吃，肿瘤细胞也会先满足自己的“欲望”，吸收身体里储存的营养。另外，营养好也不会喂养肿瘤细胞。没有证据显示营养会促进癌细胞生长，反而减少或停止营养支持，肿瘤细胞会大肆掠夺正常组织细胞营养，进一步加快营养不良、组织器官受损、免疫功能下降，从而降低患者生活质量，甚至加快患者死亡。记牢：不能因担心营养会喂养肿瘤，而减少或停止合理的营养支持！

四、吃保健品能帮助打败癌细胞么？

保健品是保健食品的通俗说法，保健品不是药，不能治病，依靠保健品是达不到效果的！有人觉得服用保健品后，身体的某一方面得到改善，这种改善很有可能是保健品中添加了药物成分。那么吃保健品对身体究竟会有什么影响？简单来说，就是吃了没有期望中的作用，对健康可能没有危害，但确实浪费钱，特别是对经济压力偏大的癌症患者。如果某些保健品中添加了药物成分，还会影响正常治疗。例如患者还在接受治疗、在吃药，吃保健品就可能导致肝肾代谢负担加重。另外，过度把希望寄托在保健品上，会导致耽误正常营养的摄入和治疗。

五、肿瘤患者是否需要忌口？

新鲜的食物是没有好坏对错的，重要的是我们如何搭配和烹调加工。

肿瘤患者一般不需要忌口，只要选择新鲜的食材，注意食品卫生、烹调合理，都是可以食用的。就目前的临床研究来说，能增加肿瘤复发和转移风险，需要绝对禁忌的包括以下：烟、酒、霉变食物、烧烤、腌制、煎炸食物，对常见的食物并没有特殊禁忌。癌症患者的问题是摄入量：吃少了，达不到机体对营养的需求；摄入量多了，增加机体代谢的负担。所以建议均衡饮食，营养全面。实在搞不懂的患者，可以拿着报告去医院咨询医生。

那么在肿瘤科门诊，每天都会遇到很多患者对吃的咨询，也经常会听到患者的理解有很多误区存在。

问题1：白细胞数低的患者怎么吃？

白细胞数低的患者应在平衡膳食的基础上适量增加一些富含优质蛋白质的食物( 如蛋类、瘦肉、牛奶制品、豆制品) 的摄入，从而为白细胞的再生提供原料。适量多吃一些新鲜蔬果等富含抗氧化营养素食物，以平衡体内过多的自由基，减轻化疗副作用，不过IV度骨髓抑制患者不建议太早生吃蔬果，避免肠道感染。不建议任意食用食疗偏方，如大量摄入猪蹄汤、五红汤等，以免饮食不当造成营养不良。对于营养不良患者，建议在主管医生或临床营养师的指导下适当补充营养，根据病情变化调整饮食。白细胞数低的患者一定要注意食品卫生，避免感染。

问题2：乳腺癌患者能吃豆制品吗？

能！大豆中的大豆异黄酮是天然的植物雌激素，在体内易于分解，无蓄积效应，双向调节，适量补充对人体不会有负面影响。而且它有替代外源性雌激素的作用，可缓解骨质疏松，却无致癌风险，适量补充并不会导致乳腺癌发生或者复发，反而可以降低乳腺癌的发病风险及病情进展，对患者有一定的保护性作用，建议每天食用25-35g大豆及其制品。

问题3：喝汤能补充营养吗？

不能！事实上，我们日常炖汤中食物的营养成分只有小部分会融到汤里，并且还会受到盐浓度和熬汤时间的影响。炖汤里的成分主要是水分、脂肪、嘌呤、维生素和无机盐，汤的营养只有原料的5-10%，而患者需要的大部分营养物质（特别是蛋白质）都是在肉里的。肿瘤患者及患者家属都认为炖汤的营养价值很高，所有的营养精华都在汤里，常常发生让患者喝汤，而家属吃肉的情况，这就和喝汤的初衷背道而驰了。如果经常喝这种高嘌呤的老火靓汤，是会对健康造成严重影响，如对有痛风症的患者，可能会诱发和加重其病情。

癌症患者的身体，因为有了癌细胞，比健康人群更需要充分和科学的营养支持。但是科学的营养搭配并不存在于保健品和单一的昂贵食材中，而存在于合理的搭配、均衡的饮食中。如果有问题，一定要咨询相关医生，目前，我院每周一至周六上午都设有肿瘤科专科门诊，在每周二及周四上午还设有营养科门诊，方便广大患者咨询。

肿瘤血液科 徐晴