刚满60岁的一位患者，10年前就发现了自己有胆囊结石，但当时因为工作忙，一直没有定期体检，更没有治疗。这一拖就是10年。直到4个月前，他发现右上腹隐痛，半个月前又出现了皮肤巩膜黄染，经过初步诊断，是梗阻性黄疸、胆囊癌晚期、胆管占位，已经没有外科手术根治性治疗的机会。

10年，从小小一颗胆囊结石发展到胆囊癌，这大概是很多人不会想到的。在肝胆系肿瘤里，胆囊癌是恶性程度非常高的肿瘤之一。根据《胆囊诊断和治疗指南（2019版）》，我国胆囊癌发病率占同期胆道疾病的0.4~3.8%，位于消化道肿瘤第六位，然而胆囊癌患者5年总体生存率仅5%，可以说是一种发病率虽低，但死亡率却很高的肿瘤。

从既往研究调查来看，即使外科技术进步，对于胆囊癌总体预后却没有显著提升。但是胆囊癌有明确的发病危险因素，因此重视预防，早发现、早诊断、早治疗是目前对胆囊癌最有效的策略。

胆囊结石：胆囊癌中大约有85%患者合并胆囊结石，有胆囊结石的患者得胆囊癌的风险是没有结石的人群的13.7倍，同时癌变的风险与结石大小、数目和成分类型相关。

胆囊息肉样病变：有可能恶变的息肉通常≥1cm、合并胆囊结石/胆囊炎、单发息肉或无蒂息肉，且息肉生长速度快、腺瘤样息肉。

胆囊慢性炎症：慢性炎症伴有黏膜腺体内不均质钙化或点状钙化被认为是癌前病变；胆囊壁钙化可形成瓷性胆囊，25%瓷性胆囊和胆囊癌发病高度相关。

“保胆取石”术后胆囊：术后可能导致结石形成的危险因素和炎症未消除而引起癌变。

不管你占以上危险因素的几项，或者并没有以上的危险因素，都建议对自己的身体做定期的评估。