在不久前的2021浙江省医学会麻醉学分会气道管理学组年会上，平湖一院麻醉科主任王磊的《侧卧位可视喉镜气管插管新技术》讲课得到广泛好评。本次会议通过《新青年麻醉论坛》直播和回播，点击量达到16万以上并在持续增加中。

侧卧位可视喉镜气管插管是在患者清醒状态下，嘱其配合安置好合适的侧卧手术体位，随后在患者侧卧位下予全麻诱导后气管插管。此插管方式的开展是源于2014年一例合并严重强直性脊柱炎需要进行全髋置换手术的患者。该患者椎体融合无法实施椎管内麻醉，需要采用全麻的方式。此时如果采用常规的仰卧位插管，患者头下需要垫三个厚枕才能靠得踏实，基本处于一个半卧位状态。而麻醉医生需要采用很高的脚垫，且操作时身体姿势也非常别扭并费力。基于丰富的平卧位插管和气道应急管理经验，麻醉科主任王磊建议尝试侧卧位气管插管，麻醉医生们提前准备好纤维支气管镜，并且评估患者没有通气困难的前提下，首次顺利采用了此方法。

有了成功的经历，王磊主任进一步结合相关文献，开始深入研究侧卧位插管技术，经过不断完善改进，侧卧位可视喉镜气管插管已常规应用于需要侧卧位全麻手术的患者。截止目前，我院麻醉科已经成功实施了300多例侧卧位可视喉镜下气管插管术，均一次性插管成功。低年资住院医师在上级医生指导下也能顺利完成侧卧位气管插管。

在项目实施过程中，王磊主任对体位摆放中的一些细节问题深入思考，包括头下面垫枕的问题和上肢摆放的角度问题。在他的带领下，“一种升降枕头”和“一种上肢固定装置”两项实用新型专利分别于2021年5月14日和6月1日获得授权公告。

侧卧位可视喉镜气管插管安全可靠、省时省力，能给患者带来更好的就医体验，也为手术实施者提供了优良手术体位。在拥有丰富侧卧位插管的基础上，麻醉医生们不断拓展其应用场景。如  应用于平卧位下无法完成急救插管的急诊头胸腹创伤的患者，该类患者口咽鼻腔内出血，导致平卧位状态下喉镜光纤或视频探头被血液包裹导致无法插管。对于区域阻滞下骨科侧卧位手术的患者，当各种原因需要气管插管全身麻醉时，麻醉医生可以直接在此体位下顺利完成插管，避免改成常规平卧位插管导致的切口部位污染风险，以及医疗成本、手术时间的延长。可以用于胸科患者侧卧位手术普通气管导管的插管或手术结束时侧卧位下直接将双腔支气管导管更换为气管导管的操作等等。

《侧卧位可视喉镜气管插管新技术》也受到院内外临床医护人员的认可和赞赏！此技术获得了浙江省科技成果登记证书、2021年嘉兴市十大医学新技术新项目提名奖，麻醉科《可视喉镜侧卧位气管插管技术在外科手术中的应用研究》获得了浙江省医药卫生科技计划立项。论文《侧卧位经口可视喉镜下实施气管插管的可行性》发表于《浙江医学杂志》2020年2月第42卷第3期论著栏目。技术成果受到了浙江省医学会麻醉学会主委、浙江大学医学院附属第二医院麻醉手术部主任严敏教授；浙江省医学会麻醉学分会气道管理学组组长、杭州市第一人民医院孙建良主任；双下沉协作单位浙江医院麻醉手术部夏燕飞主任等行内专家的充分肯定。由于术前完美的体位安置，使整个手术更为流畅，平湖一院沪杭特聘专家们也对该麻醉过程的优越性赞赏有加。

上述成果经国家一级科技查新单位--浙江省科技信息研究院的查新报告显示：经分析比较，委托项目侧卧位下经口可视喉镜实施气管插管的临床研究，临床证实侧卧位下可视喉镜气管插管用于临床侧卧位全麻手术患者是安全的，同时发现右侧卧位较左侧卧位气管插管要难一些，但插管成功率和一次插管成功率均为百分之百，在国内外所检文献中未见述及。

王磊主任带领的“侧卧位气管插管技术在临床的应用”已向中华医学会麻醉学分会作了建议。省级医学继教班《基层医院气道管理新技术和麻醉优化技术学习班》通过线上传播的方式得到了学员极大的兴趣。相信随着该项技术的推广和普及，一定会造福更多的患者。