我院麻醉学科一项历经实践检验的创新技术——“无呛咳3分钟全麻优化诱导插管新技术”于一年前成功研发，不仅彻底解决了麻醉诱导阶段的呛咳难题，还能稳定患者生命体征，相关研究成果已发表于国际SCI期刊《临床治疗学》，经国家一级查新机构证实核心技术为国内外首次报道。如今，这项技术已在临床成熟应用，更多患者享受到了这一“麻醉创新方案”带来的安全守护。

作为嘉兴市医学重点学科、国家药物临床试验备案科室，平湖市第一人民医院麻醉学科始终以“解决临床痛点”为核心，深耕麻醉技术创新与科研攻关。多年来，学科团队已成功突破多项临床技术瓶颈：此前研发的侧卧位气管插管新技术、左侧颈内静脉改良高位穿刺术、小剂量丙泊酚联合曲马多治疗寒战技术等，均已成为提升麻醉安全性的重要手段；2010年首创的“芬太尼分次推注预防患者全麻诱导呛咳技术”，更被中华医学会麻醉学分会推荐，相关论文被引用37次，还斩获平湖市迄今为止唯一的医学类科技进步一等奖，为手术患者降低麻醉风险，社会效益显著。

一年前，学科带头人王磊主任医师团队在既有成果基础上，进一步攻克了麻醉诱导领域的关键难题——阿片类药物诱发咳嗽反应（OIC）。在全麻诱导阶段，芬太尼、舒芬太尼等阿片类药物是常用药物，但临床文献数据显示，单次静脉注射这类药物时，高达65%的患者会出现短暂咳嗽。这种咳嗽看似轻微，实则风险极高：不仅会导致颅内压、眼内压、腹内压急剧升高，对颅内动脉瘤、青光眼、肺大疱患者构成直接威胁；还可能引发心率加快、血压骤升等血流动力学波动，严重时可导致颅内动脉瘤破裂、不稳定颈椎骨折加重损伤，或饱胃患者胃内容物反流误吸，甚至危及生命。尤其在呼吸道传染病防控背景下，咳嗽引发的分泌物喷溅、气溶胶形成，还会增加感染传播风险。

此前，临床虽尝试过分次给药、预注射利多卡因等多种方法预防OIC，但要么无法彻底避免咳嗽，要么操作流程复杂、难以在基层医院推广。为此，王磊主任医师团队历经多轮临床研究与方案优化，最终研发出“无呛咳3分钟全麻优化诱导插管新技术”，通过三大核心创新破解临床痛点：

一是用药方案精准化，兼顾安全与经济性。技术未额外添加特殊药物，仅通过优化全麻诱导用药顺序与剂量配比，将舒芬太尼在稀释的罗库溴铵后单次给药，既彻底消除了阿片类药物诱导的呛咳反应与气管插管操作引发的呛咳，还避免了罗库溴铵、丙泊酚常见的重度注射痛。在实现“零呛咳”“稳体征”效果的同时，控制了医疗成本，具备良好的卫生经济学效益。

二是操作流程标准化，便于临床推广落地。团队创造性提出“第1、2、3分钟全麻诱导方案”，明确规定了每种药物的剂量范围、浓度、注射顺序与速度：第1分钟依次静注咪达唑仑（0.03-0.05mg/kg，1mg/ml，1ml/s）、利多卡因（1mg/kg，20mg/ml，1ml/s）；第2分钟依次静注丙泊酚（1.5-2mg/kg，10mg/ml，0.5ml/s）、罗库溴铵（0.8mg/kg，2mg/ml，2ml/s）、舒芬太尼（0.3～0.5μg/kg，5μg/ml，1ml/s），两种药物给药间隔严格控制在5-10秒，总给药时间不超过2分钟；第3分钟等待药物充分起效，第4分钟即可开展气管插管。标准化的流程让技术“有章可循”，无论是三甲医院还是基层医疗机构，都能快速掌握并应用。

三是疼痛评估创新化，填补临床判断空白。针对患者麻醉入睡后无法用语言或表情表达疼痛的问题，团队首次提出罗库溴铵注射痛四级分级法：I级无上肢运动，II级前臂轻微抖动，III级前臂明显颤抖，IV级抬起前臂或上肢挣扎，为临床精准评估注射痛提供了科学依据。

经过一年的临床应用验证，该技术展现出卓越的安全性与适用性：所有应用患者均未出现呛咳反应，全麻诱导期间心率、血压等血流动力学指标保持稳定；同时，技术充分考虑个体差异，对老年/衰弱患者酌减剂量，对体重指数过大患者采用校正体重给药，适用范围覆盖各类全麻手术，尤其为创伤、神经外科（如颅内动脉瘤手术）、心脏外科、眼科（如青光眼手术）等对生命体征稳定性要求极高的手术，以及呼吸道传染病患者提供了更安全的麻醉选择。

如今，我院麻醉学科不仅持续优化该技术，还通过学术交流、技术培训等方式推动成果共享。此次创新成果的推送，既是对学科科研实力与临床水平的展示，更希望让更多患者、医疗机构了解这一“无呛咳麻醉方案”，助力更多人享受到更安全、更舒适的医疗服务，为提升区域麻醉医疗质量贡献力量。