77岁的张老伯，近期被疾病的阴霾笼罩。他反复咳嗽咳痰、浑身乏力、畏寒，身体日渐虚弱。家人心急如焚，赶忙陪他来到我院呼吸内科就诊。

医生在为张老伯做常规检查时，发现了令人揪心的数据。超敏C反应蛋白高达238.5mg/L，而正常值应小于10mg/L；降钙素原是11.09ng/ml，超标了200倍；血沉达到120mm/h，升高了近10倍。胸部CT检查显示，两肺有散在炎症，肝右叶还有稍低密度肿块。结合张老伯高热、血压不稳定等症状，医生敏锐地意识到，这绝非普通肺炎，很可能合并了肝脓肿，甚至还有肝占位的可能。

一场多学科联合诊疗的战役就此打响。肝胆外科医生会诊后建议做增强CT检查，然而，张老伯肾功能不全，无法耐受。为了诊疗的顺利推进，为了进一步解除患者疾病的根源，呼吸科邀请超声科介入团队支援。肝脏超声造影显示，肝右叶有不均质回声团，高度怀疑是肝脓肿。超声科、检验科专家同步介入，在超声引导下精准穿刺，抽出了5ml浑浊脓液，并火速送检。

检验科团队结合临床症状和培养报告，终于揪出了“元凶”——高毒力肺炎克雷伯菌（hvKP）。

明确了病原体，多学科团队开始了精准治疗。根据药敏结果，调整使用敏感抗生素；超声科协助进行脓肿穿刺、脓液引流，并动态复查；医护人员24小时监测生命体征，积极进行对症综合治疗。经过两周的精心治疗，张老伯的体温恢复正常，炎症指标直线下降。就在本月初，他带着笑容康复出院，对医院多学科联合诊疗模式赞不绝口。

说到这里，可能很多人对高毒力肺炎克雷伯菌还不太了解。肺炎克雷伯菌是由Edwin Klebs在1875年首次从肺炎患者的气道分泌物中分离出来的，后来Friedlander在1882年对其进行了描述。它分为经典肺炎克雷伯菌（cKP）和高毒力肺炎克雷伯菌（hvKP）。

hvKP是肺炎克雷伯菌的高毒力变种，具有很强的侵袭性和致病性，能引发多种严重感染。比如，社区获得性化脓性肝脓肿很多是由它引起的，而且常为单一病原体感染，还可能伴有其他器官系统感染；hvKP所致的菌血症性社区获得性肺炎临床表现较重，病死率高达55%以上，多器官功能衰竭发生率高；由它引发的眼内炎组织损伤迅速，即使经过静脉抗菌治疗联合玻璃体内抗菌药物注射，仍有一定比例的患者需要摘除眼球；hvKP引发的社区获得性脑膜炎导致的感染性休克病死率较高，还可能引发脑脓肿、硬膜下脓肿和硬膜外脓肿；它还能通过血流播散至肾脏、肾周以及前列腺等部位，引发泌尿系感染；骨骼肌肉及软组织感染，如髂窝脓肿、深部颈间隙感染、骨髓炎、化脓性关节炎等，也可能与hvKP有关。

那么，我们该如何预防肺炎克雷伯菌感染呢？

首先，要保持良好的个人卫生。勤洗手是关键，用肥皂和清水认真洗手，每次至少20秒，特别是在接触公共物品、进食前和如厕后。尽量避免接触已知感染者，尤其是在医院等高风险场所。在高风险区域或流感季节，佩戴口罩也有助于减少感染几率。

其次，要合理使用抗生素。不要在没有医生指导的情况下自行使用抗生素，以免产生耐药性。遵医嘱完成整个抗生素疗程，即使症状消失，也不要擅自停药。定期体检也很重要，特别是有基础疾病的患者，以便早期发现和治疗潜在感染。

再者，要强化免疫力。保证充足的睡眠，每天7到8小时，维持免疫系统的正常功能。健康饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜和全谷物，增强身体抵抗力。适度锻炼，每周至少进行150分钟中等强度的运动，比如快走、游泳等，有助于提升免疫功能。

最后，接种疫苗也很重要。接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，可以间接降低肺炎克雷伯菌感染的风险，尤其是老年人和免疫功能低下者。像糖尿病患者、慢性阻塞性肺病患者等高危人群，更要咨询医生，根据个体情况进行疫苗接种。

希望通过张老伯的经历，能让大家对高毒力肺炎克雷伯菌有更深入的了解，做好预防措施，守护自己和家人的健康。