“太感谢了，一次手术解决了两个问题，效果非常的好”。左膝关节疼痛数年的李奶奶（化名）年初因摔伤致左侧髌骨骨折做了骨折固定手术治疗，最近在我院取出内固定，同时完成了左侧膝关节单髁置换术，术后恢复好，已康复出院。

李奶奶左侧膝关节疼痛五年余，时轻时重，反复发作，今年年初因摔伤致左髌骨骨折进行了骨折内固定术。术后这几个月里，李奶奶左侧膝关节疼痛时有加重，曾猜疑骨折手术效果不佳。近期复诊，X先显示左膝关节内侧缝隙消失，关节面的软骨也已经磨损掉了一大块。骨一科主任朱金强主任医师告知李奶奶，关节疼痛主要是由于膝关节前内侧关节炎引起。

入院后，全科医师组织讨论，明确李奶奶左侧膝关节前内侧关节炎，最后商定在取出内固定物同时行左侧膝关节单髁置换术。手术由朱金强主任团队主操，术程短、出血少、创伤小、无引流，术后第二天李奶奶就可以在助行器辅助下下床行走，术后第五天可以独立行走。 

膝关节单髁置换术仅替换受影响的膝关节间室，因此前交叉韧带和后交叉韧带得以保留，术后患者膝关节屈曲范围更大，步态更接近于正常，尤其是下楼梯这样的活动。与全膝关节置换相比，膝关节单髁术创伤小，术后患者的恢复更快，严重并发症更少，更可预测，通常不需要正式的康复治疗。尤其高龄患者（大于80岁）如果符合单髁手术标准，应考虑行膝单髁置换术。        

膝关节骨关节炎是一种以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，膝关节炎症状往往进展缓慢，随着时间推移逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等，导致患者不能灵活活动，严重者可完全无法行动。其发生与患者年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。我国膝关节症状性骨关节炎的患病率为8.1%，45岁以下人群患病率较低，为1%_~4%。65岁以上人群患病率约为50%，75岁以上人群患病率高达80%。

2022美国AAOS 《膝关节骨性关节炎的治疗（非膝关节置换术）》临床指南第三版，强有力的推荐包括：

1.有监督的运动：建议进行有监督运动、无监督运动和/或水上运动，而不是不运动，以改善膝关节骨关节炎治疗的疼痛和功能。

2.自我管理：包括力量训练、低强度有氧运动、神经肌肉训练和参与与国家指南一致的体力活动。

3.患者教育：建议进行患者教育计划，以改善膝关节骨关节炎患者的疼痛。建立合理的日常活动方式，如保护受累的膝关节，避免长途疲劳奔走、爬山、上下高层楼梯、以及各种不良体位姿势(长久站立、跪位和蹲位等)。

4.口服非甾体消炎镇痛药：在没有禁忌证的情况下，建议口服非甾体抗炎药以改善膝关节骨关节炎治疗的疼痛和功能。

5.口服对乙酰氨基酚：建议口服对乙酰氨基酚以改善疼痛和功能。

6.局部治疗：在没有禁忌证的情况下，局部非甾体抗炎药应用于改善治疗膝关节骨关节炎的功能和生活质量。