51岁的闫女士1年前体检发现盆腔有个小肿块,因为当时没有不适,闫女士就没把这事放在心上。近段时间,闫女士的肚子越来越大,短短几个月,肚子看起来已像怀孕足月,摸上去硬硬的,这回她开始着急了,于是来到了平湖市第一人民医院就诊。经检查,CT显示盆腔内有个巨大囊实性肿块,在外科医师的建议下,闫女士来到了妇科肿瘤专家金美萍主任的门诊,经过仔细的询问病史和充分的妇科检查,结合升高数十倍的肿瘤标志物CA125以及影像学报告,金主任初步考虑为卵巢肿瘤,建议闫女士马上住院治疗。
入院后,妇产科团队立刻组织讨论,为患者制定手术方案,并详细与患者沟通获得同意,完善术前相关检查,考虑到患者既往有过2次腹部手术史,可能存腹腔粘连,且考虑该肿瘤为交界性或恶性可能,肿瘤巨大,为避免肿瘤破裂,秉承无瘤原则,决定行开腹手术。8月4日,医生们为闫女士进行了经腹患侧卵巢肿瘤切除术。打开腹腔后,正如医生们术前预料,闫女士腹腔粘连严重,正常解剖消失,手术难度增大,经过仔细分离粘连,一枚巨大卵巢肿瘤被成功摘除。测量肿瘤直径约25cm,重达3500g,正如一足月婴儿大小。术中病理切片提示卵巢交界性肿瘤。根据治疗原则,医生们又对闫女士进行了卵巢肿瘤全面分期手术,手术十分顺利,目前患者恢复良好。
卵巢交界性肿瘤占所有卵巢上皮性肿瘤的15%~20%,发病率为每年(1.8~4.8)/10 万,好发于年轻女性,以早期病患多见,总体预后较好。随着肿瘤治疗技术的日益精进,卵巢交界性肿瘤I期5年和10年生存率分别95%~97% 和 70%~95% ,II期、III期5年生存率为65%~87%。治疗主要是以手术为主,国内外关于卵巢交界性肿瘤的专家共识建议有生育要求的早期卵巢交界性肿瘤患者,均可行保留生育功能的手术,伴有卵巢外种植、无生育要求者则推荐全面分期手术。卵巢交界性肿瘤具有远期复发的倾向,应终身随访。治疗后的5年内,每3~6个月随访1次,随后每年随访1次。