心肌梗死是冠心病中最严重的临床类型，冠状动脉血管被血栓堵塞，血流突然中断，心肌细胞急剧缺血缺氧、水肿坏死、心肌细胞电活动不稳定，诱发室性心动过速、室颤等恶性心律失常，是心梗早期引起心源性猝死主要原因。

既往心梗都是以老年人发病为主，近年来中青年患者越来越多，发病年轻化趋势上升。我国每年约有100万新发心肌梗死患者，根据北京阜外医院等单位研究数据显示，中青年患者约占总发病人数8.5%左右，其中以35-45岁男性居多。

生活中心梗导致心源性猝死的悲剧不胜枚举。著名演员台湾艺人高以翔在电视台录制节目时突发晕厥，经抢救无效死亡，年仅35岁，考虑心肌死导致的心源性猝死。巴拉巴拉小魔仙饰演者孙侨潞，猝死家中，年仅26岁，也考虑是急性心肌梗死引起的心源性猝死……

近日，34岁的小郭睡梦中突然感到自己的胸口处剧烈的闷痛，并且全身冷汗，警觉的小郭立刻意识到自己的心脏可能出了问题，马上呼叫亲戚将其送到了平湖市第一人民医院急诊室。

医生给小郭做了心电图，结合小郭有吸烟和晚睡的习惯，并有血糖偏高的情况，医生们迅速的诊断了小郭确是急性心肌梗死。由于小郭从发病到来医院仅有半小时，处于心梗急诊介入治疗时间窗内，急诊医生马上呼叫了心内科会诊，并给他办理了入院，心内科医生赶到后即刻呼叫启动导管室，与家属谈话、签署手术同意书……整个过程耗时不到20分钟。

哪怕已经如此与时间赛跑，医生们最担心的事情还是发生了！小郭在送往导管室的路上，发生了室性心动过速，并迅速地丧失了意识及脉搏！临床经验丰富的医生们临危不乱，电除颤、心肺复苏……一系列抢救操作后，小郭恢复了生命体征，并顺利地进行了冠脉造影检查。医生们发现小郭的冠状动脉前降支开口及近端已经有90%的狭窄，于是为其植入了一枚药物支架。术后，小郭进入ICU监护治疗，生命体征稳定，目前已出院回家休养。

年轻的心肌梗死患者，发病前大部分无征兆，起病急，往往反应和救治不及，死亡率高，病情较老年患者更加凶险。

因为大部分的老年患者往往本身就有冠状动脉进行性狭窄，心肌对缺血有个预先适应的过程；长期缺血冠脉还会建立侧支循环，当某一段血管闭塞后可以通过侧支循环供应这部分缺血心肌，减少了梗死面积；还有部分心肌处于顿抑、冬眠状态，做支架或者搭桥打通血管恢复血供后，这部分冬眠心肌细胞还能复活。然而，年轻患者的血管因血栓急性闭塞，无侧支循环供血，所以心肌坏死面积大。

心肌梗死为何如此“眷顾”年轻人?

（1）现代年轻人贪图安逸、怕动缺乏锻炼，久坐久卧血粘度高、血液循环差，容易形成血栓；

（2）暴饮暴食，过食煎炸、油腻、高盐、高糖、高热卡、高碳水化合物食品，加上缺乏体力活动，很容易超重肥胖，诱发“三高”，引起冠心病；

（3）迷恋电子游戏或者沉迷于手机和其它电子产品、加班熬夜、过度劳累、缺乏休息，交感神经兴奋，血压升高、血管收缩，容易诱发冠心病、心肌梗死，导致心源性猝死；

（4）嗜好烟酒导致血管内皮受损、冠脉痉挛、血脂紊乱，促进加快了冠状动脉粥样硬化进程，导致心绞痛甚至心肌梗死。

年轻人急性心肌梗死的前兆可能有难以缓解的胸闷胸痛、烦躁易怒等情绪异常、左上肢无力等症状。其原因分析如下：

（1）胸闷、胸痛难以缓解：急性心肌梗死是冠状动脉斑块破裂形成急性血栓，可能导致相应供血区域无血流，进而造成心肌细胞坏死的过程。年轻人急性心肌梗死发作前可能有冠状动脉粥样斑块不稳定的表现，具体表现为出现频繁、发作时间较长、疼痛性质剧烈尖锐的心绞痛。此时应该及时到医院就诊，完善相关检查，明确诊断，及早干预治疗。心梗发作时患者胸闷、胸痛加重，持续时间可长达30分钟以上，经休息、含服硝酸甘油、速效救心丸等扩血管药物不缓解。

（2）心慌、出汗、乏力：冠状动脉急性血栓形成造成心肌急性缺血、损伤、坏死，还会刺激交感神经兴奋，表现为心悸心慌、身体乏力、出冷汗等症状。

此时，应立即拨打120急救电话，一定记得就近送到有条件开展急诊冠脉介入治疗的医院就诊。时间就是心肌，时间就是生命。