邹大妈是一个“老”糖尿病人了，一大早服用两粒格列美脲片是她多年的习惯，平日里拔拔草、搞搞卫生，劳动强度也还可以，自觉没啥不是，所以也没有定期到医院复诊。这些天来，她感到明显口干口苦，每天能喝两热水瓶的水，老伴也发现她似乎瘦了下来。仔细一想似乎哪里不对劲，赶忙来到医院检查。门诊测空腹血糖接近16mmol/L，于是住院治疗。

医生建议邹大妈接受胰岛素治疗，但大妈非常沮丧，觉得注射胰岛素实在不便，要求继续服用降血糖治疗。她向医生提出了一连串的疑问。

Q：抽烟喝酒会产生依赖，使用胰岛素也会“上瘾”吗？

A：胰岛素会在两种情况下被推荐使用。

①2型糖尿病初期，为了使胰岛得到一定时间的“休息”，让其恢复一定的功能，可以进行短时间的强化治疗，即注射1至3个月的胰岛素。我们不应该停留在先吃药后打胰岛素的过去，因为医学是在不断发展的！

②1型糖尿病或胰岛功能较差的2型糖尿病患者，此时，单纯口服降糖药物并不能使血糖降至正常水平，我们只能依靠外源胰岛素进行降糖，这就是胰岛素替代治疗，这时候胰岛素治疗的疗程就很长了，部分人甚至需要一辈子使用。但这也并不是绝对的，部分肥胖患者在减肥之后，胰岛素抵抗减轻，胰岛素用量越来越少，最后甚至可以停用胰岛素！

Q：注射胰岛素会扎破肚子吗？

A：掌握安全注射不是问题

请不要太过用力地将注射笔推进皮肤，因为针头可能会扎到肌肉层。针头一定要保持相同角度，直到针头从皮肤拔出为止，以避免针头折弯。

针头长度仅需足够成功穿透表皮和真皮层而到达皮下组织即为合适的注射深度。胰岛素注射位置应介于表皮和真皮层与肌肉之间的皮下组织。

胰岛素注射轮换注射部位，以避免发生脂肪代谢障碍（脂肪增生或脂肪萎缩）

Q：胰岛素的保存是不是很不方便？

A：通常未开封使用的胰岛素应该放冰箱冷藏保存，而开封后正在使用的胰岛素就不需要再放进冰箱，除了不能日晒，放在阴凉处如抽屉就行了，因为胰岛素反复解冻和冷藏，温度的变化很容易导致失效，而且在外出乘坐飞机时，胰岛素请一定要随身携带，切忌随行李托运。

邹大妈入院时没有并发症发生，经过医护的宣教，她很认真的配合了胰岛素治疗，后续治疗效果也比较理想，目前她已经平安出院。

Q：胰岛素一定要放冰箱吗？

A：胰岛素注射液为蛋白质类激素，其保存对温度的要求较为严格，禁忌冷冻、暴晒。未开封的胰岛素应放在2~8℃下冷藏保存，已开封的胰岛素和安装好的胰岛素笔芯应放在25℃以下的室温下，干燥通风、避免阳光直射。外出旅行时可将胰岛素放于保温袋中。

如果糖友们把已开封的胰岛素也存放在冰箱的冷藏室中，那么使用前的30分钟，建议将胰岛素放至室温进行复温，切忌直接将冰箱里的胰岛素拿出直接进行注射。还有一点值得糖友们注意，胰岛素开封后的有效期为4周，超过这个时间就请勿使用了，因药物过期会影响药物疗效。

Q：胰岛素只能肚子上注射？

A：其实胰岛素的注射部位有四个。

腹部：在腹部进行注射，但应避免以脐部为圆心，半径2.5cm的圆形区域内注射。大腿：大腿前侧及外侧。上臂：可以选择上臂三角肌下外侧进行注射。臀部：可以在臀部外上方进行注射。

不同注射部位对胰岛素的吸收速度是不同的：安静情况：吸收速度从快到慢分别是，腹部＞上臂＞大腿＞臀部；运动情况：腿部对胰岛素的吸收速度最快。

 内分泌科　李天罡